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什麼是紫斑症？
紫斑症其實不算是一種疾病，更像是一種症狀，是指皮膚上出現紫色斑點，除了皮膚外黏膜（口腔內）也是好發區域。紫斑是因為皮下血管破裂出血聚集進而使皮膚上出現紫色斑點，皮膚變色外，還可能合併其他的出血症狀如關節出血、腸道出血、牙齦出血和排尿出血等。造成紫斑的原因大致可分成兩大類分別為血小板異常型紫斑及非血小板異常型紫斑（血管炎、毛細血管擴張症或兒童過敏性紫斑症）。
紫斑症的診斷方式包括病史詢問、症狀觀察、皮膚活檢和抽血等。治療上需針對上段所提到的兩大異常來做治療，血小板異常多由自體免疫引起，因此可用皮質類固醇降低免疫反應來治療。此外，脾臟是清除血小板的器官，切除脾臟也可幫助改善血小板低下。如果是非血小板異常型紫斑多以支持性療法為主。
紫斑症治療
- 皮質類固醇：皮質類固醇可降低免疫的活性來幫助減少對血小板的攻擊，通常在用藥2～6周後血小板會回到正常值。
- 免疫球蛋白：注射後可在短時間增加血小板，但效果時間較短且可能有頭痛、噁心及發燒等副作用。
- Eltrombopag：是一種較新型的藥物，可啟動骨髓細胞上的血小板生成素受體來增加血小板的生成數量。
- 過敏性紫斑症以支持性療法為主，大多會自行痊癒。
紫斑症照護重點
紫斑症的病程約持續數周到數月不等，療程期間的照護包括：
- 避免受傷出血
- 避免侵入性治療
- 使用軟毛牙刷防止出血
- 每天檢查身上是否有新的紫斑
疾病發生部位
紫斑症症狀多會出現在皮膚。
紫斑症進
正常人的血小板數約在15～40萬/ul間，大部分的紫斑病人血小板數則低於2萬/ul，因為病人的自體免疫機能異常攻擊血小板，不僅阻礙血小板生成還加速血小板的破壞，造成皮下反覆出血形成紫斑。除了紫斑外還會合併各種出血症狀，嚴重時甚至造成致命性腦出血。兒童過敏性紫斑症大多是突發的，可能接續在感染後出現，症狀包括紫斑、關節痛、腹痛和腎臟發炎，通常持續數周，經治療後多能復原。
紫斑症併發症
腦出血：異常出血若發生在腦部即為腦出血，是最嚴重的併發症，發病急促且病情凶險，死亡率極高。症狀包括頭痛、嘔吐、肢體無力麻痺、癱瘓甚至昏迷。
紫斑症種類
紫斑症可依據成因分成血小板異常型紫斑症和非血小板異常型紫斑症。
紫斑症好發族群
- 自體免疫造成的紫斑症好發於中老年人，年輕女性因為罹患自體免疫機能疾病的風險較高，也可能出現紫斑症。
- 兒童是過敏性紫斑症的高風險群。
紫斑症預防重點
紫斑症的預防方式包括：
- 勿濫用藥物
- 避免自體免疫異常的各項誘發因子（例如壓力、作息不正常和吸菸等）
紫斑症診斷方式
紫斑症的診斷方式包括症狀觀察、病史詢問、抽血檢查和皮膚活檢等。根據疾病的不同還會輔以其他檢查如肝臟超音波或血管攝影等。
紫斑症就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 紫斑症是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 紫斑症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診紫斑症，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
