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什麼是馬尾症候群？
馬尾症候群是一種罕見的急症，人體腰椎一二節之上是脊髓，之下則是一條條的神經，這些神經統稱馬尾神經叢。當馬尾神經受到壓迫時，就可能造成馬尾症候群。可能的原因包括先天性的結構異常、腰椎管狹窄、下背外傷、椎間盤突出、脊髓動靜脈畸形和脊椎感染等。馬尾症候群的症狀包括腿部臀部麻木、下背痛、大小便失禁、尿滯留和下肢無力等。
初步診斷以症狀觀察為主，之後做影像學檢查，包括電腦斷層、磁振造影和脊髓造影術等。治療上需將主要病因排除，並輔以腰椎減壓手術來緩解症狀。嚴重的馬尾症候群或多或少會留下些許神經相關的後遺症，縱使沒有永久性的損傷也需要長時間的復健來恢復功能。
馬尾症候群治療
馬尾症候群急性期會先做腰椎減壓手術緩解症狀。之後根據病人罹病的主因做治療，例如椎間盤突出可用藥物、復健和手術治療。腰椎椎管狹窄可用牽引、藥物和減壓手術治療。
馬尾症候群如何照護重點
嚴重的馬尾症候群可能留下永久性的神經損傷，病人需學習與後遺症共存。日常照護上有排泄問題需每日用導尿管排空膀胱，注意泌尿道清潔防止感染。此外，配合復健師積極的做復健有助於恢復身體功能。
疾病發生部位
馬尾症候群的症狀集中在下肢和泌尿道。
馬尾症候群進展
- 急性馬尾症候群：症狀發生的快且急，病情通常較嚴重，需要在24～48小時內動手術治療。
- 慢性馬尾症候群：慢性馬尾症候群可分成兩種，第一種是治療前出現的馬尾症候群，症狀通常發生較緩且嚴重度不若急性的馬尾症候群。第二種則是治療後留下的永久性神經損傷。
馬尾症候群併發症
嚴重的馬尾症候群在治療後可能留下永久性的神經損傷，病人可能會有排泄功能障礙、不良於行甚至下半身癱瘓等問題。
馬尾症候群常見致病原因
- 椎間盤突出
- 腰椎管狹窄
- 先天性的脊椎結構異常
- 下背外傷（例如車禍、墜樓）
- 脊髓動靜脈畸形
- 脊椎腫瘤
- 脊椎感染
馬尾症候群種類
馬尾症候群臨床上可依症狀表現方式分成完全馬尾症候群與不完全馬尾症候群。
- 完全馬尾症候群：約6成病人屬於此類，病人會出現尿滯留或大小便失禁。
- 不完全馬尾症候群：餘下的4成病人屬於不完全馬尾症候群，病人不會有尿滯留或尿失盡，但膀胱和腸道的感覺變得麻木或敏感，便意或尿意可能變得遲鈍或是過度敏感。
馬尾症候群好發族群
馬尾綜合症算罕見疾病，男女發生率相同。
馬尾症候群預防重點
馬尾症候群的預防方式包括：
- 少穿高跟鞋，避免給脊椎過大壓力
- 保持正確姿勢，避免久坐或久站。
- 培養規律運動習慣，適度做核心訓練強化腰部及背部，且運動前充足熱身。
- 戒菸，因為吸菸可能會使椎間盤脆化，長期下來會提高脊椎損傷的風險。
馬尾症候群診斷方式
初步的診斷需先了解病人的身體功能，包括站立、坐下、抬腿等功能是否有異常，之後可做影響學檢查，釐清造成馬尾症候群的主因。影像學檢查包括電腦斷層、核磁共振和脊髓造影術。症狀也是評估馬尾症候群的指標，如果有泌尿道症狀合併下肢感覺異常，就有極高的機率為馬尾症候群。
馬尾症候群就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 馬尾症候群是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 馬尾症候群還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診馬尾症候群，照顧者應該知道：
- 病人目前馬尾症候群的哪一個階段？
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
