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什麼是格林巴利症候群？
格林巴利症候群又稱為急性多發性神經炎，是一種急性的周邊神經病變。此病較罕見，平均每十萬人中僅有不到2名病例。常見的症狀包括肌肉無力、手腳感覺麻木、吞嚥和呼吸困難等。致病機轉多是在人感染病毒後，自體免疫系統產生抗體來對抗病毒，除病毒外，抗體也連帶攻擊人體的神經髓鞘細胞，因而出現周邊神經系統相關症狀。
格林巴利症候群不易診斷，初期的症狀與其他周邊神經病變疾病類似。腰椎穿刺的正確度較高，有時必須做兩次方可確診。此外，還能做肌電圖和神經傳導檢查。治療上可分成兩部分，包括支持性療法和免疫調節治療。支持性療法主要在維持病人的生命徵象，例如呼吸困難可用呼吸器治療。免疫調節治療目前可用血漿置換術（俗稱洗血治療）和免疫球蛋白注射，前者有健保給付，後者則需自費10～20萬左右。
格林巴利症候群症狀
格林巴利症候群的症狀包括：
- 四肢末端沒有原因的發麻
- 手腳會對稱性地逐漸無力
- 走路很容易絆倒
- 全身肌肉張力下降
- 吞嚥功能障礙
- 呼吸功能障礙
格林巴利症候群治療
- 支持性療法：支持性療法旨在維持病人的生命徵象，包括平衡電解質、給予氧氣治療和緩解症狀帶來的不適等。
- 免疫調節治療：目前健保給付的治療方式為血漿置換術，俗稱洗血，可過濾血液中的抗體，壓下抗體對周邊神經的攻擊，減少神經傷害。約需兩周才會看到效果，相較於血漿置換術，靜脈注射免疫球蛋白的療效最快3天就能出現，減少神經損傷時間，但健保不給付，費用昂貴，每人必須自費約10～20萬元左右。
格林巴利症候群照護
治療期間還需要積極做復健，來找回流失的肌力。有些病人可能留下長期的肌肉損傷症狀，甚至行走困難，需要使用輪椅或拐杖才能行動。
疾病發生部位
格林巴利症候群會出現全身性症狀。
格林巴利症候群進展
格林巴利症候群的機轉大多是在人體感染病毒後，引發身體的免疫系統反應而產生抗體，抗體不只攻擊病毒，連帶也對人體的周邊神經髓鞘細胞發動攻擊。進一步造成周邊神經系統癱瘓，並且格林巴利症候群的惡化速度快，病人可能會像癱瘓一般無法動彈，嚴重時甚至會因為呼吸障礙、吞嚥障礙造成缺氧死亡。
格林巴利症候群常見致病原因
格林巴利症候群多由感染引起，包括上呼吸道感染、急性腸胃炎、病毒感染和細菌感染等。此外，注射疫苗（例如新冠、流感疫苗）、手術、創傷或是骨髓移殖也可能誘發此症。
格林巴利症候群種類
格林巴利症候群有不同亞型，分類如下：
- 急性炎症性脫髓鞘性多發性神經病（Acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy）：此亞型在北美和歐洲較常見，主要症狀是肌無力，且由下往上蔓延。
- Miller Fisher症候群：合併眼睛麻痺的症狀，且容易有步態不穩的狀況，此亞型在亞洲較常見。
- 急性運動感覺軸索神經病（Acute motor axonal neuropathy）：此亞型在美國較少見，多發生在亞洲和墨西哥。
格林巴利症候群好發族群
- 根據研究男性發生率略高於女性，約為1.5：1。
- 成人發生率高於兒童，年長者發生率更高。
格林巴利症候群預防重點
格林巴利症候群無法預防。
格林巴利症候群診斷方式
- 腰椎穿刺：抽取少量脊髓液進行分析，需局部麻醉，屬於侵入性檢查。
- 神經傳導檢查：神經傳導速度檢查以電流刺激神經，經由貼在皮膚上的電極片記錄，用於判斷病變的位置與性質。
- 肌電圖：利用針狀電極扎入各部位的肌肉，紀錄肌肉在電氣活動下的各種反應，並綜合診斷數據判定神經受損或是病變的情形。
格林巴利症候群就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 格林巴利症候群是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 格林巴利症候群還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診格林巴利症候群，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
