什麼是球黴菌溪谷熱?

球黴菌溪谷熱流行於美國西南部、墨西哥及中南美洲等沙漠地區,主要是病人吸入含有球黴菌的粉塵所引起,症狀包括發燒、寒顫、頭痛、咳嗽及盜汗,少部分病人會有關節肌肉痛、胸痛、皮膚出疹和全身淋巴結腫大,嚴重時更可能出現骨髓炎或腦膜炎。

診斷上以抽血檢查和影像學檢查為主,抽血可判斷是否有球黴菌抗體或抗原,影像學檢查如X光、電腦斷層則可觀察肺臟的侵犯狀況。球黴菌溪谷熱不一定需要治療,絕大多數的病人會自行痊癒,除非病人的症狀較嚴重,則可使用抗黴菌藥物治療,此病預後良好,僅有極少數的病人會併發致死率高的腦膜炎。

球黴菌溪谷熱症狀

球黴菌溪谷熱的症狀包括:

  • 發燒、發冷
  • 咳嗽
  • 疲勞
  • 呼吸急促
  • 盜汗
  • 關節肌肉痛
  • 胸痛
  • 皮膚起疹
  • 淋巴結腫大

球黴菌溪谷熱治療

如果症狀不嚴重,則不須治療,有明顯症狀的病人可用抗黴菌藥物治療,若併發嚴重擴散性球黴菌症則需要抗黴菌藥物合併支持性療法,維持病人的生命徵象。

球黴菌溪谷熱照護重點

球黴菌溪谷熱的病人不需隔離,但病人分泌物內的黴菌可能引發感染,因此接觸過病人傷口、病灶的棉棒、紗布等廢棄物需丟棄並妥善做好滅菌措施。

疾病發生部位

球黴菌溪谷熱會出現全身性症狀。

球黴菌溪谷熱進展

球黴菌溪谷熱的潛伏期約2~3周,出現症狀後大約需要數月才會恢復,如果病人免疫系統較差,可能會發展成慢性肺炎。最嚴重時會發展成罕見的擴散性球黴菌症,感染會從肺部擴散到身體其他器官,造成多種器官病變,並出現皮膚潰瘍、脊椎疼痛、關節腫脹、骨髓炎,甚至是高致死率的腦膜炎。

球黴菌溪谷熱併發症

  • 腦膜炎:當感染擴散到腦膜就可能引起腦膜炎,症狀包括嚴重頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直等,嚴重時更可能引發敗血症,造成病人死亡。

球黴菌溪谷熱常見致病原因

球黴菌溪谷熱主要由球黴菌感染所引起,傳染途徑是吸入帶有球黴菌的粉塵所致。

球黴菌溪谷熱種類

球黴菌溪谷熱沒有種類之分。

球黴菌溪谷熱好發族群

  • 高風險區為美國西南部、墨西哥及中南美洲的沙漠區,凡有到過此處的民眾都有風險。
  • 孕婦、免疫功能低下(愛滋病人、接受化療的人或做過器官移植手術的人)、糖尿病人以及年長者有較高風險出現高危險的擴散性球黴菌症

球黴菌溪谷熱預防重點

球黴菌溪谷熱目前沒有疫苗,無法預防,到高風險地區時可採取以下預防措施:

  • 配戴口罩
  • 在沙塵暴期間待在室內
  • 挖土前可先把土壤弄濕
  • 居住的地方盡量保持門窗緊閉
  • 如果外出時不慎受傷需要妥善清洗傷口

球黴菌溪谷熱診斷方式

診斷上合併影像學檢查(X光、核磁共振及電腦斷層可幫助判斷肺部侵犯的狀況)和抽血檢查(用以檢測球黴菌抗體或抗原)。

球黴菌溪谷熱就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 求黴菌溪谷熱是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 求黴菌溪谷熱還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

已經確診求黴菌溪谷熱,照顧者應該知道:

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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