什麼是肺膿瘍?

肺膿瘍是因為細菌感染造成肺部出現空腔並蓄積膿液,大多是由於上呼吸道感染物或細菌侵入肺部,或口腔病菌侵襲導致,症狀與早期肺炎類似,檢查部分需整合病史、痰液、膿液以及影像學檢查,治療部分則根據病況做抗生素治療或是手術治療,肺膿瘍的死亡率不高,患者只要配合治療多會痊癒,但仍舊不可輕忽,以免產生併發症。

肺膿瘍症狀

肺膿瘍症狀類似早期肺炎,患者會出現全身不適、虛弱、厭食、咳痰、發燒或是胸痛等。

肺膿瘍要如何治療呢?

  • 藥物治療:口服抗生素6~8周,大部分都可痊癒。
  • 手術治療:大於4公分的膿瘍或是藥物治療效果不佳者,可能需行肺葉切除術或是經皮胸腔導管引流。

肺膿瘍照護重點

肺膿瘍治療的時間稍長,約需6~8周,患者不可擅自停藥,但大多數患者都可以獲得良好的改善,肺膿瘍死亡率不高,約5%左右。

肺膿瘍進展

患者意外吸入上呼吸道感染物或是口腔細菌,自吸入肺部到形成膿瘍約一到兩周,患者會開始出現全身不適、虛弱、發燒或是咳痰,膿瘍若未妥善治療或是破裂時,可能會出現嚴重併發症。

肺膿瘍併發症

  1. 膿胸:細菌感染肋膜腔所造成,患者會出現胸痛、咳嗽、發燒或是呼吸急促
  2. 膿瘍破裂:可能導致肺部或是胸壁出血,有致命的可能性。

肺膿瘍常見致病原因

由於細菌感染造成肺實質壞死,產生空腔並蓄積膿液,大部分是因為上呼吸道感染物或是細菌吸入患者肺部,或是菌血症、心內膜炎所形成的血栓跑到患者肺部,其他可能的致病原因包括酗酒、蛀牙牙周病、阻塞性肺炎、慢性肝病,或是使用毒品等。

肺膿瘍好發族群

  • 酗酒者
  • 蛀牙者
  • 牙周病患者
  • 阻塞性肺炎患者
  • 慢性肝病患者
  • 毒品使用者
  • 心內膜炎患者
  • 菌血症患者

肺膿瘍預防重點

  • 口腔衛生:需注重口腔衛生,減少細菌侵入肺部的機會,如果有牙周病或是蛀牙需要妥善治療。

肺膿瘍診斷方式

檢查部分需整合包括病史、痰液和膿液檢查、X光和電腦斷層掃描查看肺部感染的位置,並排除其他疾病(肺癌)。

肺膿瘍就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 肺膿瘍是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 肺膿瘍還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

已經確診肺膿瘍,照顧者應該知道:

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

看診科別

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

回到頂端