骨盆腔炎

骨盆腔炎一開始的症狀有可能沒有症狀或症狀不明顯，之後症狀會逐漸產生：

• 下腹或骨盆疼痛：劇烈疼痛是骨盆腔炎最常見的症狀，常發生在下腹疼痛或骨盆疼痛，其中將近90％的病人會出現下腹疼痛的症狀。醫師在內診時如果觸及病人的子宮頸時會感到劇痛，子宮、卵巢也會有壓痛感，疼痛尤其在運動或性交時會明顯變嚴重。
• 子宮異常的症狀：因為感染會擴及子宮，病人的陰道分泌物會增多且帶有惡臭，並且在經期或性交時，會有異於平常的出血量。
• 感染性症狀：一旦發生感染，病人會出現發燒或發冷，甚至有嚴重噁心嘔吐的狀況。
• 其他症狀：骨盆腔發炎有時候會連帶造成婦女排尿出現困難。

• 抗生素治療：骨盆腔炎治療以抗生素為主，一般來說療程7～14天，如果藥物療效不佳，症狀持續惡化，出現輸卵管卵巢膿瘍，就必須住院以手術清除膿瘍。服用抗生素後，就算症狀緩和，也不代表細菌完全被殺死，一定要遵循醫囑吃完整個療程，不能擅自停藥，避免讓病菌產生抗藥性，造成未來治療的困境。

骨盆腔炎的復發率較高，需注意：

• 性生活的清潔
• 培養良好的安全性行為的觀念
• 遵守醫師的要求準時服藥，不擅自停藥
• 治療的時期需禁止性行為，且性伴侶也需一併接受治療，以免重覆感染

骨盆腔炎主要是由細菌感染所引起，常見是砂眼披衣菌和淋病雙球菌，細菌會經由陰道，經過子宮頸，慢慢入侵到子宮、輸卵管和卵巢等處，造成骨盆腔發炎，如果骨盆腔出現反覆的感染發炎，就可以稱作慢性骨盆腔炎。

1. 骨盆疼痛：骨盆腔不斷發炎，有時會留下瘢痕，有時會反覆引起骨盆疼痛。
2. 輸卵管卵巢膿瘍：嚴重感染時，細菌聚集太多會在輸卵管與卵巢出現膿瘍（體內組織因感染而產生膿液積蓄的狀況），這時候會需要使用手術進行治療。
3. 不孕、子宮外孕：沒妥善治療的瘢痕可能黏住輸卵管及腹壁，造成病人不孕或是子宮外孕。
4. 腹膜炎：如果骨盆腔炎沒妥善治療，長期下來可能導致病人惡化，引發腹膜炎的發生，更嚴重時可能導致病人產生敗血症，造成全身性感染的風險。

1. 性行為：性行為是造成骨盆腔炎最主要的成因之一，避免過早發生性行為、性行為太過頻繁、性伴侶較多或是在月經期間性交，都可降低骨盆腔炎的風險。
2. 手術：人工流產、侵入性的婦科檢查，像是子宮鏡、輸卵管攝影，都可能破壞子宮頸的保護能力，增加感染風險。目前研究指出，裝置避孕器現在被排除會引起骨盆腔炎。
3. 陰道過度沖洗：太頻繁的清洗會讓子宮頸黏液喪失保護作用，反而更容易引起骨盆腔炎。

骨盆腔炎根據症狀、持續的時間，可以分為急性骨盆腔炎與慢性骨盆腔炎，兩者的差距只在感染的細菌種類有所差異，其中能夠形成慢性骨盆腔炎的種類非常少數，主要是肺結核桿菌及放線菌類。

• 性行為過早
• 衛生習慣不良
• 人工流產
• 經期性交
• 性伴侶感染砂眼披衣菌或是淋病雙球菌

• 不要太早發生性行為：未成年少女的生殖器官還沒發育成熟，子宮防禦力不夠，性行為很容易引起感染，醫生建議20歲後擁有性生活較佳。
• 安全性行為：單一性伴侶，性交時全程需使用保險套，就可降低感染的風險。
• 侵入性檢查或手術：人工流產、侵入性的婦科檢查，像是子宮鏡、輸卵管攝影，都有可能破壞子宮頸的保護能力，增加感染風險，因此接受上述檢查後一週內，不可從事性行為。

1. 內診：醫生會先觀察外觀、分泌物、陰道結構等，醫師內診時會將鴨嘴形的擴陰器放入陰道中，觀察陰道與子宮頸的狀態，並採集分泌物以進行分析，之後可能會行陰道指診的檢查。
2. 超音波檢查：利用超音波進行影像學檢查，可觀測骨盆腔的異常情形，並排除其他疾病發生的可能。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 骨盆腔炎是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 骨盆腔炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診骨盆腔炎，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

骨盆腔中的各器官，包含陰道、子宮、輸卵管、卵巢等。

• 婦產科 找醫院

• 仁愛醫院保健衛教：骨盆腔炎症
• 馬偕紀念醫院衛教資訊：骨盆腔炎
• 天主教仁慈醫院婦科資訊：什麼是骨盆腔發炎呢 ？
• Mayo Clinic：Pelvic inflammatory disease （PID）