肺阻塞

1. 呼吸困難：呼吸困難是肺阻塞病人的典型臨床症狀，病人常會以呼吸費力、胸悶、吸不到氣或喘氣等描述來說明呼吸困難的症狀。
2. 咳嗽：咳嗽也是慢性肺阻塞的典型症狀，當長期有原因不明的咳嗽且咳嗽帶痰時，病人應該合理懷疑自己罹患肺阻塞。
3. 睡眠困難：研究指出肺阻塞病人有將近一半有睡眠上的障礙，大多會有睡眠呼吸量不足的困擾。
4. 其他症狀：其他常見症狀還有哮鳴、胸悶、厭食、倦怠、體重減輕等。

• 藥物治療：

1. 吸入型類固醇：可達到抗發炎，降低氣管腫脹的效果。
2. 吸入型支氣管擴張劑：擴張氣管，降低呼吸困難程度。
3. 祛痰劑：有痰且黏稠不容易咳出才服用，幫助稀釋痰液與排出。
4. 抗生素：出現黃痰時服用，為了避免肺部感染。

• 氧或呼吸器治療：極重度肺阻塞，血氧濃度低於90％應使用氧氣治療，若呼吸衰竭，吸100％氧氣也不能改善時，必須考慮使用呼吸器進行治療。
• 外科手術：外科手術的治療方式包括部分肺部切除或是肺臟移植。

肺阻塞病人在罹病後，應每天進行肺部訓練，以降低呼吸的困難，可做的訓練包括噘嘴呼吸及腹式呼吸。

• 噘嘴呼吸：

1. 用鼻子慢慢吸氣，在內心默念「1、2、3」，並配合節奏用鼻子做深吸氣。
2. 嘴巴吐氣，噘起嘴唇像是要吹口哨，默數1～6。吐氣的長度、時間必須是吸氣的2倍，才能夠把小支氣管的二氧化碳吐乾淨。

•    腹式呼吸：
訓練用橫隔膜帶動呼吸，吸氣時腹部鼓起，吐氣時凹下，可以增加吸入的氧氣量。
除了呼吸之外，適量運動也能改善呼吸困難的情形。控制飲食，維持標準體重或正常體態，不可過胖或過瘦。多喝水可稀釋肺臟內部黏液，並有利排出黏液。注意清潔、減少壓力，可有效減輕肺部負擔。
病人必須戒菸，戒菸雖然無法使慢性阻塞性肺病痊癒，卻能減輕肺功能的持續惡化。

肺阻塞的嚴重程度主要是透過肺功能量計（Spirometer）來進行判斷，使用支氣管擴張劑後，FEV1／FVC < 70%，就視為COPD病人。嚴重分級度如下：

• 輕度COPD為FEV1≧80%預測值，病人有慢性咳嗽及咳痰，且久咳未癒。
• 中度COPD為50%≦FEV1<80%預測值，病人會因活動出現呼吸困難現象。
• 嚴重COPD為30%≦FEV1<50%預測值，反覆地症狀惡化，已嚴重影響病人生活。
• 極重度COPD為FEV1<30%預測值，病人可能出現呼吸衰竭或右心臟衰竭，可能危及生命。

相關數據必須由專業醫師進行解讀，才能有效確診。
※FEV1為用力肺活量時第一秒內所吐出的容積。
※FVC是指盡全力吸氣後，能呼出的最大氣量。

1. 呼吸衰竭：指短期內呼吸功能失去作用，出現嚴重缺氧和呼吸性酸中毒症狀，嚴重時必須立即插管治療。
2. 肺心症：肺心症是由於肺高壓及血液黏稠度增加，加重右心室的工作量，最終導致右心室衰竭。
3. 肺炎：當呼吸道分泌物積聚且病人無法有效利用咳嗽排出，就可能有併發肺炎的風險。
4. 自發性氣胸：主要是由於肺氣腫的肺泡囊破裂所導致。

造成肺阻塞的成因很多，以下介紹常見的成因：

1. 抽菸：吸菸是導致肺阻塞的主因，因為吸菸會影響纖毛及吞噬細胞的功能，造成呼吸道反覆發炎。當然，長期吸二手菸也會增加罹患肺阻塞的風險。
2. 空氣汙染：長期處在PM2.5超標或有各式各樣空氣污染的環境中，都會增加肺阻塞的罹病風險。
3. 多灰塵的工作環境：長期暴露於煤、棉絮、矽等有機或無機物，且多灰塵的環境中，都有較高機率得到肺阻塞。
4. 遺傳因素：極少部分病人是因為遺傳因素，例如缺乏保護肺臟的 α -1 抗胰蛋白酶，容易罹患肺阻塞。

肺阻塞是一種呼吸道被阻塞的疾病，以下兩種疾病最容易引發肺阻塞：

• 肺氣腫：會破壞肺臟中肺泡的彈性纖維等組織，導致呼氣時，一些微小的支氣管會塌陷，因而使得肺部氣流變少。
• 慢性支氣管炎：因為支氣管長期發炎導致管徑變窄，誘使肺臟產生更多的黏液，而讓管徑愈來愈小。病人會出現慢性咳嗽的症狀，不斷試圖清除自己呼吸道的雜物。

• 抽菸者、吸二手菸
• 化學工業或石化工業工作者
• 長期接觸空污
• 缺乏α-1 抗胰蛋白酶的遺傳病人

1. 戒菸及二手菸：吸菸是慢性阻塞性肺病的最主要成因，戒除菸癮能有效降低罹病風險，並減緩病情惡化。
2. 工作場合的預防：在充斥粉塵或是煤、矽、棉絮等空氣懸浮物的工作環境時，應確實戴上具有防護效力的口罩。
3. 生活上的預防：做菜時應避免吸入過多油煙。如果出現空氣警示，可戴上具有防護效力的口罩，以防吸入過多的PM2.5。

• 透過肺功能量計（Spirometer）檢測量化得知：肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺病、判斷病情嚴重度、評估治療效果、監視疾病進展變化、預估病人預後最重要的手段。醫師利用肺功能量計檢查可確定慢性阻塞性肺病（肺阻塞）的病情嚴重度，以此做為治療的參考。

做肺功能量計計檢查時，病人要配合醫事人員的指示，才能有正確無誤的數據。病人必須先夾住鼻子，嘴巴含住儀器的吸管，盡最大能力吸滿氣後，再用力、快速且完全地吐氣。這樣就能測出肺活量、第一秒吐氣量（一秒量）及吐氣流速，進而了解病人是否有氣流阻塞的症狀。

第一次遇到肺阻塞時

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 肺阻塞是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 肺阻塞還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經得到肺阻塞時

• 病人目前肺阻塞的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

肺臟

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