肺氣腫

肺氣腫的症狀包括

1. 呼吸困難，尤其是運動性呼吸困難。
2. 桶狀胸，因為肺臟喪失彈性，再加上長時間呼吸急促造成。
3. 全身性症狀包括倦怠、食慾不振和體重減輕。

• 藥物治療：

1. 支氣管擴張劑：包括乙二型交感神經刺激劑、抗膽鹼藥物等，通常吸入行的效果較佳。
2. 吸入性類固醇：有助於降低肺部的發炎反應，但可能會出現口腔念珠菌、聲音沙啞和皮膚瘀青等副作用。

• 氧或呼吸器治療：極重度肺阻塞，血氧濃度低於90％應使用氧氣治療，若呼吸衰竭，吸100％氧氣也不能改善時，必須考慮使用呼吸器進行治療。
• 外科手術：肺氣泡切除，將患者肺部不正常的大氣泡切除，但並非每個患者都適用，需要醫師仔細評估後才能執行該手術。

肺氣腫病患在罹病後，應每天進行肺部訓練，以降低呼吸的困難，可做的訓練包括噘嘴呼吸及腹式呼吸。
噘嘴呼吸：

• 用鼻子慢慢吸氣，在內心默念「1、2、3」，並配合節奏用鼻子做深吸氣。
• 嘴巴吐氣，噘起嘴唇像是要吹口哨，默數1～6。（吐氣的長度、時間必須是吸氣的2倍，才能夠幫助把小支氣管的二氧化碳吐乾淨。）

腹式呼吸：
訓練用橫隔膜帶動呼吸，吸氣時腹部鼓起，吐氣時凹下，可以增加吸入氧氣量。
除呼吸外，適量運動也能改善呼吸困難的情形。飲食上應維持標準體重，不可過胖或過瘦，多喝水以稀釋肺臟內部黏液，並有利於將之排出，注意清潔避免感染，減少壓力，放鬆生活可有效減輕肺部負擔。
患者需戒菸，戒菸雖然無法使肺氣腫痊癒，但卻能減輕肺功能的持續惡化。

肺氣腫發生部位為肺部。

肺氣腫會發生在肺部細支氣管的末端與肺泡，因為呼吸道出現阻塞，造成空氣滯留，而讓肺部呈現腫脹的情況，當肺部因為肺氣腫而受損，傷害通常是永久性的。

右心室衰竭：肺氣種可能造成肺高壓，如果沒有妥善治療會造成右心室肥大，出現心悸、心跳加快、呼吸急促、胸痛和頭暈等症狀，也可能併發心臟衰竭。

1. 抽菸：吸菸是最主要導致肺阻塞（慢性阻塞性肺病）的主因，因為吸菸會影響纖毛和吞噬細胞的功能，造成呼吸道反覆的發炎反應。當然，長期吸二手菸也會增加罹患肺氣腫的風險。
2. 空氣汙染：長期處在PM2.5超標或有各式各樣空氣汙染的環境中，都會增加肺氣腫的罹病風險。
3. 多灰塵的工作環境：長期暴露於煤、棉絮、矽等有機或無機多灰塵的環境中，都有較高機率得到肺氣腫。
4. 遺傳因素：極少部份病人是因為遺傳因素，例如：缺乏保護肺臟的 α -1 抗胰蛋白酶，容易罹患肺氣腫。

肺氣腫沒有種類之分。

• 老菸槍
• 長期在多灰塵環境下工作者

1. 戒菸及二手菸：吸菸是慢性阻塞性肺病的最主要成因，戒除菸癮能有效降低罹病風險，和使病患的惡化情形減緩。
2. 工作場合的預防：充斥粉塵或是煤、矽、棉絮等空氣懸浮物的工作環境時，應確實戴具有防護效力的口罩以保護自身。
3. 生活上的預防：做菜時應避免吸入過多油煙，如果出現空氣警示時，可戴具有防護效力的口罩已，防吸入過多的PM2.5。

1. 透過肺功能量計（Spirometer）檢測量化得知：肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺病、判斷病情嚴重度、評估治療效果、監視疾病進展變化、預估病患預後最重要的手段，醫師利用肺功能量計檢查可確定慢性阻塞性肺病（肺阻塞）的病情嚴重度，以此做為治療的參考。做肺功能量計計檢查時，患者需配合醫事人員指示，如此才有正確無誤的數據。此時，病患需先夾住鼻子，口含儀器之吸管，盡最大能力吸滿氣後，再用力快速且完全地吐氣，如此可知病患的肺活量，第一秒吐氣量（一秒量）及吐氣流速，了解病患是否有氣流阻塞之現象。
2. 影像學檢查：包括胸部X光和電腦斷層，可以觀察肺部破壞的情形。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 肺氣腫是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 肺氣腫還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診肺氣腫，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 胸腔內科 找醫院

• 中山醫藥大學附設醫院：慢性阻塞性肺病
• 臺北榮民總醫院：肺氣腫之手術治療
• 新光吳火獅紀念醫院：肺氣腫氣泡性肺疾病之氣泡切除
• 中國醫藥大學附設醫院：肺氣腫不好惹 快快戒菸吧！