經常嗆到

• 不然多數的患者的症狀就是感覺嗆到。
• 如果是食道相關的因素所造成，常常會伴隨各種症狀，例如：進食時容易咳嗽、咽喉內有異物感、吞嚥困難或吞嚥疼痛等症狀。

想知道經常嗆到的嚴重程度，請來使用症狀檢測。

吞嚥的瞬間，喉部受喉外肌及頸部肌肉的協同運動使其向上、向前移動，把聲門上部的各項機構關閉，打開了下咽部，這時候會厭軟骨蓋下來，氣道被關閉，食物就會通往食道，所以嗆到通常是因為咽喉不能及時上升、上升的距離不夠，或是會厭軟骨密合不足造成。
常見成因有以下4個因素：

1. 老化：年紀大的人可能因口腔感覺變差，導致食物咀嚼不夠就吞；也可能因肌力減弱，導致咽喉上升力道不足；或是咽部腔室變大，容易卡食物等。
2. 疾病：有些疾病容易導致吞嚥功能異常，兩類疾病常會導致（1）神經病變，如：腦中風、巴金森症、腦性麻痺；（2）肌肉病變，如：裘馨氏肌肉萎縮症，因精神緊張導致的心因性吞嚥障礙，或是頭頸部腫瘤患者在手術、放療後出現的組織缺損等。
3. 構造異常：咽喉位置較低、會厭軟骨形狀不好、較硬等。
4. 個人習慣不佳：吃太快、太大口、邊吃邊說話、不專心等。

• 病人如果出現時間較長的深度咳嗽時，應該懷疑有異物阻塞在呼吸道時，此時病人仍能進行呼吸，則鼓勵病人繼續咳嗽，將異物排出，此時避免拍打病人背部，也不適宜給病人喝水。
• 病人無呼吸、咳嗽時，但仍保持站立，可站在病人背後，雙手環抱握拳，在肚臍與劍突（胸部凹陷處中的硬塊），猛然往後往上用力（就是所謂的哈姆立克法），協助病人將異物吐出。如果病人倒下時，不可使用此法急救。
• 病人倒下後，改將病人仰臥，跨坐在病人大腿位置，雙手握拳在肚臍上方數公分，往頭部與背部方式推擠5次，嘗試用手指去病人口腔中勾出異物，或執行到急救人員進入現場處理。
• 小嬰兒被異物阻塞呼吸道時，抱在膝上，頭部朝下，頭部較胸部為低，在胸部按壓5下外，接著轉在背部推打5下後在看到異物狀況下，嘗試以手指勾出異物。

如果出現反覆嗆到的問題時，最好就醫釐清病情，或者透過復健來改善嗆到頻率。一般嗆到如果出現以下兩種情況時，需要採取急救措施：

1. 咳嗽並沒有在1～2分鐘內緩解、恢復正常，就可考慮就醫處理。
2. 懷疑有異物阻塞呼吸道情況時，或難以將異物移出呼吸道時，請立即撥打119求救、送醫。

• 吃飯專心：邊吃飯邊說話、看電視，就像開車同時講電話、看風景，可能就會因為分心導致吞嚥反射變慢而嗆到，所以容易嗆到的人吃飯應專心、不交談。
• 控制食物份量：灌太大口的水、吃太大口飯也容易導致食物滑落氣管，所以控制每一口的份量，也是避免嗆到的好方法。
• 低頭進食：仰頭會把氣管往後推，跑到容易嗆到的位子，所以低頭不僅能避免上述情況，也可以減少咽喉上升的距離，幫助會厭軟骨順利關閉，讓食物進入食道。如需餵食，儘量使用湯匙，可以避免仰頭，減少嗆到機會。
• 增加食物黏稠度：退化會導致咽喉附近肌群變得比較沒力，使咽喉上升速度變慢，滑得最快的流質食物容易讓年長者嗆到，因此市面上有增加食物黏稠度的產品，能協助改變食物質地，避免長輩嗆到。
• 鍛練舌骨上肌，訓練咽喉上升的力量：先平躺，將下巴往前靠近胸部，讓雙眼可看見腳趾，肩膀放鬆貼於地面，約維持5秒躺回地面，休息10秒後再繼續做。長輩做這個運動時，建議維持秒數不要太長，如果能力可以負荷的人就可以慢慢增加時間。

咽喉、食道

• 奇美醫院衛教資訊網：吞嚥障礙處置
• WebMD：Swallowing Problems
• emedicine health：Choking