腦性麻痺

1. 智能不足：並非每個腦性麻痺患者都是智能不足，大約有25%的患者在學習能力上是正常的。
2. 癲癇：約有4成患者會出現癲癇症狀，需使用藥物控制。
3. 行為異常：好動、不正常的動作，有些患者還會破壞家具玩具等物品。
4. 知覺異常：患者會對刺激過度反應，或是毫無反應。
5. 心理障礙：許多患者會在意識到自身有缺陷後，出現焦慮、憂鬱和不安等各種心理障礙。
6. 情緒問題：患者因為行動和溝通困難，容易受到挫折導致易怒。
7. 視覺：最常出現的問題是斜視，最好盡早矯正，以免影響到四肢協調。
8. 聽覺：聽覺障礙會使患者更難以講話和溝通。
9. 語言障礙：7成左右的患者會有語言障礙，但通過復健治療後通常都能勉強溝通。

1. 復健治療：復健治療最好盡早開始，可以做些伸展運動避免肌肉萎縮，並教導如何控制肌肉和訓練平衡感，復健師也會根據病童的需求給予支架、輔具和矯正鞋等。
2. 肌肉注射：一些神經學阻斷藥物（肉毒桿菌）可以直接注射進入肌肉，可以阻斷神經對肌肉控制，進而降低張力，緩解痙攣型腦性麻痺的症狀。

• 飲食：可以使用特殊把手的湯匙，並將碗盤固定在桌上讓患者學習吃飯，提供高蛋白質、維生素B6、高纖維和高熱量的食物，確保患者營養攝取充足。
• 預防疾病：注意有無吸入性肺炎、感染，如果患者不良於行，要適時翻身防止褥瘡。
• 維持排泄功能：因為患者肌肉控制不良，需要特殊的大小便訓練。
• 語言治療：因為發聲的控制能力不良，可以尋求語言治療師協助。
• 心理建設：照護者在心理調適上也要注意，對於患者要有耐心，以鼓勵取代謾罵，避免讓患者有自卑感。

腦性麻痺主要發生在腦部，但可能影響到四肢。

患有腦性麻痺的兒童，早期的徵兆包括：

1. 突然僵直
2. 軟癱
3. 發展遲緩
4. 餵食困難
5. 不尋常行為

建議家長如果發現小孩有上述異常，就要盡快就醫診治。

腦性麻痺的患者常會併發以下的疾病：癲癇、肺炎、尿道炎和褥瘡。

1. 妊娠時期：嬰兒先天腦部發育不良、先天腦部畸形、母體感染、放射線、藥物中毒、母親疾病、母親代謝或是內分泌異常等。
2. 生產：早產、難產、缺氧、多胞胎和臍帶繞頸等。
3. 出生後：受傷、發燒、感染、腦炎、腦膜炎、代謝及分泌異常和黃疸指數過高等。

神經肌肉損傷分類：

• 痙攣型：在腦性麻痺中佔了65%，早期的肌腱反射過強，痙攣增加，如果將患者抱起雙腿會呈剪刀型。
• 手足徐動型：平常就是軟趴趴的樣子，之後會發展出不自主動作，無法控制，有時臉部會出現怪異表情，通常協調和平衡反應都不佳。
• 運動失調型：患者無法穩定控制肌肉，平衡也有缺陷，此外空間方向感、立體感等認知都有障礙。
• 弛緩型：肌肉張力太低，肌力弱無法承受重力。

肢體受影響部位分類：

• 單肢麻痺：四肢中有一肢癱瘓，通常較少見。
• 半邊麻痺：半邊身體的上下肢受影響，出現肘關節彎曲、手掌緊握和膝蓋彎曲等症狀。
• 下肢麻痺：雙腿癱瘓，痙攣型患者多有此症狀。
• 雙邊麻痺：通常四肢都有問題，下肢問題較嚴重。
• 四肢麻痺：全身都會受影響，通常上肢比下肢嚴重，也無法妥善控制頭部。

依障礙程度分類：

• 輕度：可應付日常生活所需，可行走及說話。
• 中度：需要靠輔助器才能行動，日常生活無法完全自理，口語表達能力有問題。
• 重度：需要靠輔助器才能行動，生活能力、行動能力和口語表達能力極差，預後不佳。

腦性麻痺主要發生在嬰幼兒。

腦性麻痺沒有有效的預防方式。

除了症狀觀察外，還會合併核磁共振、腦波檢查和頭部超音波檢查等。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 腦性麻痺是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 腦性麻痺還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診腦性麻痺，照顧者應該知道：

• 病人目前腦性麻痺的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 神經內科 找醫院

• 中國醫藥大學附設醫院：腦性麻痺
• Mayoclinic：Cerebral palsy
• 中壢天晟醫院：認識腦性麻痺
• 若瑟醫院：何謂腦性麻痺
• 高雄醫學大學附設中和紀念醫院：腦性痲痺常合併的發展遲緩
• 亞洲大學附屬醫院：腦性麻痺
• 桃園市腦性麻痺協會：依神經肌肉損傷狀態分類