分享

什麼是尿道炎?

尿道炎顧名思義就是尿道出現發炎的疾病,明確指出是「尿道」這段從膀胱到體外的這段路徑出現問題,與泌尿道整體的「尿路」感染會有點區別,雖然兩者的症狀很接近,治療上會稍有差異,病患需要稍作區分。

尿道炎不論男女都會發生,女生由於天生尿道比較短,離陰道與肛門口也較近,因此女性感染機率高於男性,且尿道炎復發率不低,若一年復發3次以上,必須找出根本的原因加以治療,有可能是其他泌尿道問題的影響。尿道炎是一種感染性疾病,其中誘發因子:衛生習慣不佳、不安全的性行為及先天性異常等因素會更容易遇到這問題。患者會出現排尿疼痛、生殖器分泌物以及搔癢感等症狀,尿道炎治療難度不高,只要用抗生素殺死致病菌即可治療,性伴侶也需一同接受檢查,以免反覆交叉感染。

引起尿道炎的原因有哪些?

尿道炎主要是由細菌感染所引起,因為淋病所引起的尿道炎與其他尿道炎的治療方法有差異,所以臨床上會以此分為兩大類:

  • 淋病性尿道炎:主要淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)感染而引起,美國統計約占全體尿道炎的1/5,為全球流行性的疾病,台灣地區尤其好發於年輕男性族群,淋病難以控制的原因是會有無明顯症狀的帶原者,形成防疫上的漏洞。此外,淋病雙球菌的抗藥性問題也非常嚴重,所使用的抗生素有可能會依據實際需要而有不同的應變。
  • 非淋病性尿道炎:多數的尿道炎並非由淋病雙球菌引起,美國統計約可達到8成,可能由其他的細菌如大腸桿菌(Escherichia coli)、綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)、奇異變形桿菌(Proteus mirabilis)或披衣菌感染Chlamydia trachomatis)、生殖道黴漿菌Mycoplasma Genitalium等細菌引起。其他還有可能引起的病原體:真菌類的白色念珠菌(Candida albicans)、寄生蟲類的陰道滴蟲(Trichomonas vaginalis)、病毒類的單純疱疹病毒(HSV-1、HSV-2)、巨細胞病毒(cytomegalovirus)、人類乳突病毒(HPV)等。
     

誘發因子:

  1. 生活習慣不佳:水喝太少、憋尿、勞累、身體抵抗力太差。
  2. 不安全的性行為:主要原因還是不安全的性行為,其他風險因素:頻繁性行為、多重性伴侶或是性行為後未妥善清潔,都會增加感染的風險。
  3. 先天性異常:少數患者可能有先天性尿道結構異常,容易造成反覆性尿道炎。
  4. 泌尿道的其他問題:當出現反覆感染時,有時是因為泌尿道系統的其他病因,導致尿道炎持續發生,例如:尿路結石等。

男性:

  • 排尿灼熱感
  • 陰莖發癢或灼熱感
  • 精液或尿液有血絲
  • 陰莖有分泌物
     

女性:

  • 頻尿
  • 排尿疼痛
  • 尿道口灼熱或刺激感
  • 陰道異常分泌物增多

初期患者會出現排尿疼痛以及搔癢等症狀,如果未妥善治療,感染可能會沿著泌尿道向上入侵到至其他的器官,包括輸尿管、腎臟或是膀胱。女性還可能會引起骨盆腔炎,男女都有可能會導致不孕,如果持續惡化,細菌可能侵入血液造成敗血症

主要發生部位為尿道。

檢查方式包括泌尿科理學檢查或是採集尿液以及尿道分泌物做細菌培養或做其他病原體的鑑定,確定感染的病原體為何。

尿道炎治療難度不大,只要使用抗生素3~7天,多能有效改善患者症狀,醫師開的藥絕對必須吃完,否則病菌產生抗藥性,治療難度便會增加。

  1. 安全性行為:需配戴保險套,並在性行為結束後淋浴清潔,維持單一性伴侶。
  2. 良好的生活習慣:維持良好衛生習慣,如廁後應由前往後擦拭,攝取足量水分,女性生理期來時更應勤換衛生棉。

若尿道炎在一年內復發3次以上,需特別注意;如果是短時間復發(兩周內),可能是殺菌不完全,需調整使用的抗生素,若是超過一個月以上的尿道炎復發,可能是泌尿道結構異常或是泌尿道問題(尿路結石等)所引起,需使用其他治療手段。

  • 水分攝取不足
  • 常常憋尿者
  • 性行為頻繁者
  • 多重性伴侶者
  • 衛生習慣不佳者
  1. 骨盆腔炎:女性若長期反覆感染尿道炎,嚴重會併發骨盆腔炎,治療上會較為困難。
  2. 不孕症:所有患者若出現下腹劇痛、分泌物增加以及持續發燒,最好需要進一步的接受治療,避免尿道炎所引起的上行感染,傷害到生殖器官,嚴重時會導致不孕。
  3. 敗血症:尿道炎未妥善治療可能感染到泌尿道,細菌甚至侵入血液造成敗血症,會危及患者生命。

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

參考資料