分享

什麼是骨盆腔炎?

骨盆腔炎是一種常見的婦科感染性疾病,常見造成骨盆腔感染的細菌有砂眼披衣菌(Chlamydia trachomatis)和淋病雙球菌(Neisseria Gonorrhea)等。骨盆腔內包含有子宮、卵巢、輸卵管等重要的女性生殖器官,正常狀態下,子宮頸處的黏液屏障能阻擋有害細菌進入骨盆腔,當陰道受到細菌感染時,會讓陰道出現發炎,其中的分泌物會帶有膿液,並會破壞子宮頸黏液結構使得子宮頸的保護功能減弱,細菌就能沿著子宮頸往上入侵子宮內膜,感染便會向上擴散到子宮、輸卵管、卵巢等處,引起骨盆腔的發炎。

引起骨盆腔炎的原因有哪些?

  1. 性行為:性行為是造成骨盆腔炎最主要的成因之一,避免過早發生性行為、性行為太過頻繁、性伴侶較多或是在月經期間性交,皆可降低骨盆腔炎的風險。
  2. 手術:人工流產、侵入性的婦科檢查如:子宮鏡、輸卵管攝影,都可能破壞子宮頸的保護能力,增加感染風險。目前研究指出,裝置避孕器現在被排除會引起骨盆腔炎。
  3. 陰道過度沖洗:太頻繁的清洗會讓子宮頸黏液喪失保護作用,反而更容易引起骨盆腔炎。

骨盆腔炎一開始的症狀有可能無症狀或症狀不明顯,之後症狀會逐漸產生:

  1. 下腹或骨盆疼痛:劇烈疼痛是骨盆腔炎最常見的症狀,常發生在下腹疼痛或骨盆疼痛,其中將近90%的病患會出現下腹疼痛的症狀。醫師在內診時若觸及患者的子宮頸時會感到劇痛,子宮、卵巢也會有壓痛感,疼痛尤其在運動或性交時會顯著加劇。
  2. 子宮異常的症狀:因為感染會擴及子宮,患者的陰道分泌物會增多且帶有惡臭,並且在經期或性交時,會有異於平常的出血量。
  3. 感染性症狀:一旦發生感染,患者會出現發燒或發冷,甚至有嚴重噁心嘔吐的狀況。
  4. 其他症狀:骨盆腔發炎有時候會連帶造成婦女排尿出現困難。

骨盆腔炎主要是由細菌感染所引起,常見是砂眼披衣菌(Chlamydia trachomatis)和淋病雙球菌(Neisseria Gonorrhea),細菌會經由陰道,經過子宮頸,逐步入侵到子宮、輸卵管和卵巢等處,造成骨盆腔發炎,若骨盆腔出現反覆的感染發炎,則可以稱為慢性骨盆腔炎。

骨盆腔中的各器官,包含陰道、子宮、輸卵管、卵巢等。

  1. 內診:醫生會先觀察外觀、分泌物、陰道結構等,醫師內診時會將鴨嘴形的擴陰器放入陰道中,觀察陰道與子宮頸的狀態,並採集分泌物以進行分析,之後可能會行陰道指診的檢查。
  2. 超音波檢查:利用超音波進行影像學檢查,可觀測骨盆腔的異常情形,並排除其他疾病發生的可能。
  • 抗生素治療:骨盆腔炎治療以抗生素為主,一般來說療程為7~14天,如果藥物療效不佳,症狀持續惡化,出現輸卵管卵巢膿瘍,則必須住院以手術清除膿瘍。服用抗生素後,即使症狀緩和,並不代表細菌完全被殺死,一定要遵循醫囑吃完整個療程,不能擅自停藥,避免讓病菌產生抗藥性,造成未來治療的困境。
  1. 不要太早發生性行為:未成年少女的生殖器官還沒發育成熟,子宮防禦力不夠,性行為很容易引起感染,醫生建議20歲後擁有性生活較佳。
  2. 安全性行為:單一性伴侶,性交時全程需使用保險套,即可降低感染的風險。
  3. 侵入性檢查或手術:人工流產、侵入性的婦科檢查,如:子宮鏡、輸卵管攝影,皆有可能破壞子宮頸的保護能力,增加感染風險,因此接受上述檢查後一週內,不可從事性行為。

骨盆腔炎的復發率較高,病患需注意性生活的清潔,培養良好的安全性行為的觀念,並遵守醫師的要求準時服藥,不擅自停藥,治療的時期則需禁止性行為,且病患的性伴侶也需一併接受治療,以免重覆感染。

  • 性行為過早者
  • 衛生習慣不良者
  • 人工流產者
  • 經期性交者
  • 性伴侶感染砂眼披衣菌或是淋病雙球菌者
  1. 骨盆疼痛:骨盆腔不斷的發炎,有時會留下瘢痕,有時會反覆引起骨盆疼痛。
  2. 輸卵管卵巢膿瘍:嚴重感染時,細菌聚集太多會在輸卵管與卵巢出現膿瘍(體內組織因感染而產生膿液積蓄的狀況),此時會需要使用手術進行治療。
  3. 不孕、子宮外孕:未妥善治療的瘢痕可能黏住輸卵管及腹壁,造成病患不孕或是子宮外孕。
  4. 腹膜炎:若骨盆腔炎未妥善治療,長期下來可能導致病患惡化,致使腹膜炎的發生,更嚴重時可能導致病患產生敗血症,造成全身性感染的風險。

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

參考資料