分享

什麼是披衣菌性病?

性病中驚人的感染人數,遠超為人所熟知的淋病、梅毒
披衣菌感染因為感染者男、女症狀都不明顯,許多人未經治療便不斷地把披衣菌傳染給下一個人,也使得感染披衣菌的人數在近幾年快速成長。根據2016年世界衛生組織(WHO)的統計,病原體是「非病毒感染」所引起的性病(目前這些性病都可以治療)增加率來看,披衣菌性病年增可以高達1億3100萬人、其後才是為人熟知的淋病(年增7800萬)與梅毒(年增560萬)。根據台灣疾病管制署的研究指出:台灣目前的發生與盛行率都每年持續增加,實際的嚴重程度仍有待學界進一步研究。從目前零星的醫院報導來看,披衣菌性病人數應已超過淋病與梅毒。不分國內、外,很多病人往往等到出現不孕症狀後,才知道自己受到披衣菌感染。

披衣菌是怎樣的細菌?這種細菌會引起哪些類型的疾病?
披衣菌是一種特殊的細菌,也稱為衣原體,大小介於一般細菌及病毒間,無法單獨存活於自然環境中,需要寄生在活的細胞中,難以使用一般的方式培養。感染人類的披衣菌主要是兩種:肺炎披衣菌(Chlamydia pneumoniae)和砂眼披衣菌(Chlamydia trachomatis)。另外一種罕見的感染人的種類:鸚鵡披衣菌(Chlamydia psittaci)主要感染其他動物,罕見感染人。肺炎披衣菌是非典型肺炎的致病菌之一,常引起社區性或院內感染肺炎,一般使用的披衣菌感染並不會探討肺炎披衣菌所引起的感染性疾病。砂眼披衣菌可造成兩類型的感染性疾病,一種是接觸感染的砂眼,目前在台灣已不流行;另一種才是性病,也是就一般所熟知的披衣菌感染。兩類型疾病雖是同一種細菌所引起,這細菌含有許多不同的菌株,砂眼與性病的致病菌株並不相同,所以感染傳播方式也不同。

引起披衣菌性病的原因有哪些?

披衣菌性病就是一種性傳染疾病,其傳染方式主要有二:

  1. 各類型的性行為:性交過程的各種接觸是主要的傳染途徑(包含口交、肛交等性行為),並非透過精液來進行感染,所以必須進行安全的性行為來進行預防。此外,此病不會終生免疫,所以有可能會反覆得到此種疾病。
  2. 垂直傳染:當母親有感染披衣菌時,子宮外孕的發生率明顯上昇,新生兒得到結膜炎的機率會高達5成,還有約2成的新生兒可能罹患肺炎或是呼吸道疾病,將來會威脅影響新生兒的生命。

披衣菌的症狀通常較不明顯,男性約5成症狀不明顯,女性則高達7成~9成症狀不明顯,即使有輕微症狀也不一定會對病人造成明顯不適,所以常被病人忽略。

  • 男性常見症狀:尿道增加黃綠色的分泌物、睪丸腫脹、排尿疼痛、陰莖開口處出現刺痛感等。
  • 女性常見症狀:感染後症狀並不顯著,部分病人會出現分泌物增多(白帶)、陰道分泌物帶有異味、排尿疼痛、下腹疼痛、性交時感到疼痛、噁心、嘔吐、發燒、不規則陰道出血等。

披衣菌的潛伏期約7~14天,症狀通常較為緩和,是常見的泌尿道感染之一。男性一開始會出現尿道搔癢或是輕微的排尿不適,女性一開始可能僅有分泌物增多(白帶)有異味,所以女性更容易成為帶原者。如果未經治療,則可能持續惡化如男性附睪炎、引起男性、女性不孕症、骨盆腔炎等,病人往往等到出現不孕問題後才發現正受到此菌的感染。

主要會引起男女泌尿道的感染,並有可能連帶影響到生殖系統造成不孕,也會增加子宮外孕的風險,有時感染還會波及胎兒,造成新生兒的感染性疾病。

披衣菌難以用症狀診斷,一般主要透過實驗室檢查為主:

  1. 抽血檢測:目前藉由抽血檢測披衣菌的抗體,得知是否曾被披衣菌感染過,缺點是難以確定目前是否已痊癒,所以會出現曾被感染過,病患痊癒體內仍保有少量抗體,因而檢查結果出現誤判的狀況。
  2. 聚合酶連鎖反應(英文簡稱PCR):目前最被推薦使用的檢驗方式,可使用尿液或泌尿生殖道的分泌物作為檢體,直接確定體內是否有披衣菌DNA,靈敏度與精準度皆具,常作為確診的診斷工具。

披衣菌治療並非十分困難,且披衣菌是能被治癒的,主要藥物為抗生素中的四環黴素與紅黴素類藥物,療程約1~2周,伴侶或情人也需一起治療,為避免交叉反覆感染,治療期間最好停機(停止性行為),等待藥物都已吃完再進行性行為,治療完成後也應在3個月後再進行檢查,確定已經治癒。

  • 安全性行為:披衣菌性病最重要的傳染途徑即為性行為中的接觸感染,因此安全性行為是必要的,性交全程最好需要配戴保險套,雖不能做到100%阻隔,但可以顯著降低風險。

診斷出感染披衣菌後,病人應該要積極接受治療,且性伴侶也需要一併接受治療。一般大眾也需要有正確的認知,感染披衣菌的病人並不一定就是性生活混亂的人,就算是單一性伴侶的人也有感染性病的風險,不需刻意妖魔化病患,刻板印象只會帶給病患的二度傷害,甚至害怕尋求醫師治療與協助。
披衣菌在近年傳播速度極快,感染人數每年都在不斷攀升,這與性觀念較過去開放有所關聯,民眾應建立正確的性行為觀念,在歡愉的同時,也要懂得保護自己和性伴侶。

  • 多重性伴侶者
  • 不安全性行為者
  • 母親感染披衣菌者
  1. 不孕症:長期披衣菌感染,若未有效治療,女性病人可能會有輸卵管阻塞的併發症,是目前造成不孕症的主因之一,男性病人也有可能因為副睪炎引起不孕。
  2. 各種發炎性疾病: 常見披衣菌造成的發炎性疾病有附睪炎、前列腺炎、雷德氏症候群(Reiter's syndrome)、骨盆腔炎等。
  3. 新生兒感染:由於新生兒的免疫系統較為不發達,所以容易引起新生兒結膜炎或肺炎的重大感染。
  4. 成人披衣菌結膜炎(adult inclusion conjunctivitis):並不常發生的併發症,患者會出現紅眼、眼睛的分泌物增多,急性期常被誤診為流行性角結膜炎,慢性期時會被誤診為普通性結膜炎,因此延誤治療時機。根治則需要在泌尿科作進一步檢驗,確定是否是由性病所引起。需特別注意,此種疾病與砂眼並不同。