多發性硬化症

此病的症狀視其所影響的神經組織而定：發生在視神經，就會影響視力；侵犯小腦，會讓人肢體不協調、失去平衡感，走路容易跌倒；如果影響大腦，可能有失智、失語等現象；發生在脊髓，可能肢體無力，甚至接近癱瘓。這些症狀因患者而異，嚴重程度也會不盡相同
可能出現的症狀大略如下：

1. 視覺：視力模糊、複視、視野缺損、不自主的眼球跳動 、視力喪失。
2. 平衡、協調問題：失去平衡感、顫抖、走路不穩、頭暈、四肢不靈活、身體喪失協調能力。
3. 肢體無力：程度與範圍不定，可能偏癱，下肢癱或是四肢癱。
4. 肌肉痙攣：因肌肉痙攣或僵硬影響活動力、抽筋。
5. 感覺改變：會有麻木、刺痛、或灼熱的感覺。身體被套上厚皮或其他難以形容的感覺。有顏面疼痛（三叉神經痛）、肢體痛。
6. 語言能力：講話速度便慢、發音模糊、講話節奏改變、吞嚥困難。
7. 疲勞：很常見。
8. 消化系統：頻尿、尿液無法完全排空、便秘、失禁。
9. 性功能：陽萎、性慾喪失。
10. 對熱敏感
11. 認知、情緒問題：記憶力、專注力、判斷力、可能會有問題。

治療主要分兩方面來進行，一為延緩多發性硬化症的惡化，另一為就目前病人的症狀予以治療。

• 減緩病程發展：

1. 乙型干擾素（beta interferons）：干擾素是體內對外來刺激反應產生出來的蛋白質。乙型干擾素傾向於使免疫系統平靜下來， 乙型干擾素可降低復發的頻率，延長發作與發作之間的時間，減輕發作時的嚴重度。上述的各種效果，都可以減少累積的傷害。干擾素並不會使得已造成的殘障好起來。干擾素只是讓病情穩定下來而已。許多復發型的多發性硬化症患者，不需立即使用干擾素；因為他們可能本身的病程就相當穩定，沒必要花這筆錢以及承受可能的副作用。發作次數頻繁的患者才需要使用此藥。
2. Glatiramer acetate （Copaxone）：部分復發型的多發性硬化症患者，因為副作用太嚴重或效果不彰，而需要「非干擾素」的治療方式，就可考慮使用此藥物。需要天皮下注射，可減少發作的頻率，並且可能減少核磁共振（磁振造影）上看到的異常數目。缺點藥價昂貴，是否需要使用這藥物需要和主治醫師充分討論再下決定。
3. 其它免疫抑制劑：利用免疫抑制劑來降低免疫功能，以減少髓鞘的傷害。此類藥品有Azathioprine，Cyclophosphamide, Methotrexate Cyclosporin, 需注意副作用。

• 症狀治療：

症狀的處理，一直是多發性硬化症處置的主幹。多發性硬化症的症狀，可分為腦與脊髓內脫髓鞘直接引起的，與不是脫髓鞘直接引起的。疾病本身引起的症狀稱為原發性症狀 （primary symptoms），例如管運動的部位喪失髓鞘，引起沒有力氣。管協調平衡的部位喪失髓鞘，造成動作不協調。管感覺的部位喪失髓鞘，造成麻、痛、燒灼、或癢等感學症狀。
不難想像，這些症狀的組合多不勝數，也難怪沒有兩位多發性硬化症患者的症狀是一模一樣的。真正要處理多發性硬化症，應該還要處理其症狀，增進身體的功能、與改善生活品質。

• 復發時之治療

類固醇藥物，包括：Solu-Medrol（methyl-prednisolone）、Decadron （dexamethasone）、prednisolone等，仍用於多發性硬化症的急性發作使用。它們對多發性硬化症狀本身沒什麼影響，減少發炎可以使得神經功能較快速的復原。類固醇療效可能很明顯，需依病人的情況斟酌使用。最好不要持續很長一段時間使用類固醇，因為這些藥物都有會帶來一定程度的副作用。

病人應注意情緒的穩定，培養一些嗜好，並儘量抱持著樂觀態度。這樣才能享受更豐富的生活，更容易感受症狀改善或控制。

• 復發緩解型 （Relapsing-remitting）： 此型的特徵是反覆急性的發作，發作之後部分患者完全復原，部分患者殘存某種程度的病徵。兩次發作中間，不會有疾病的進展。
• 原發進展型 （Primary progressive）：一開始得病就逐漸惡化，不會暫停，也不會好轉。
• 次發進展型 （Secondary progressive）：一開始是復發緩解型，後來轉變成持續惡化，急性發作較不明顯。

即使是所謂「進展型」，常常在到達某種程度後就不再進展。所以治療的目標，需盡早阻止病程的進展

多發性硬化症患者服用的藥物中有些具有免疫調節作用，會造成免疫力較正常人為低，或患者自身的症狀（例如：行動不便等）而造成容易被感染的風險，會導致相關的感染併發症，例如：吸入性肺炎、褥瘡、敗血症等，嚴重會有致死的風險。

一般認為是一種自體免疫疾病，免疫系統錯把髓鞘當成外來物質而加以破壞。個人體質、環境與病毒都有可能促成這種免疫反應；到目前為止，醫學界還找不出那一種病毒可確定為此病的元凶。

多發性硬化症好發25歲至35歲之間的女性，女比男約1.7:1，亞洲區的資料顯示女男比甚至高達3.8:1。盛行率依區域不同，較高緯度的地區盛行率及發生率均較高；亞洲的盛行率則很低。臺灣即位在低盛行率地區。

無。

多發性硬化症的診斷基於臨床病史及檢查，顯示神經系統中有多次多處的病灶，在排除其他的診斷後，才做多發性硬化症的診斷。有許多實驗室的檢查可幫助診斷，例如腦及脊髓之核磁共振圖，脊髓液檢查，電生理檢查（誘發電位）等。

腦、神經系統

• 神經內科 找醫院

• 台灣多發性硬化症協會：認識多發性硬化症
• 台灣多發性硬化症協會：與多發性硬化症共處常見多發性硬化症問答
• 財團法人罕見疾病基金會：多發性硬化症