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什麼是亞斯伯格症?
亞斯伯格症候群屬於廣泛性發展障礙(過去俗稱的自閉症)的一種,病人不擅於人際交往,對某些事物有固執性的興趣,相對於典型的自閉症,亞斯伯格症病人有好的語言能力與認知功能,屬於自閉症光譜中相對輕微的一群,常與輕度自閉症或高功能自閉不易區分。
亞斯伯格症病人通常會有幾個特點,像是常常情緒不佳、與他人相處困難以及難以理解社交暗示(臉部表情、講話語調、身體動作等),亞斯伯格症病人的治療需要依賴職能治療師,幫助他們正常發展、並消除不適當的行為,且幫助孩童發展自己的興趣。家人的早期發現、醫療、復健以及教育體系合作,才能最大程度地幫助孩子。
亞斯伯格症症狀
- 人際互動:眼神不太注視對方。人際互動笨拙,出現很多不識相的言行,以自我為中心。無法察言觀色、同理心很弱。很固定的黏幾個人,但又不懂得保持距離,有的親疏不分、剛認識就掏心掏肺。無法理解與遵守社會常規(例如不肯排隊、玩遊戲要照自己的規則),無法依照情境表現適當的社會行為,融入團體有困難。
- 語言溝通:語言發展比典型自閉症快一些,缺陷少,有的甚至發展得特別好,但無法與人一來一往的自然對話聊天,因負面思考與自我中心的特質,常說出惹人厭、甚至刻薄惡毒的話語。語言上的抽象類比與連貫的能力不好,不懂隱喻,與人對談只會滔滔不絕說自己有興趣的事物,一般的認知和語言能力都在中等範圍,資優的比例也比自閉症高。
- 特殊行為:亞斯伯格症病人有特殊或固著狹隘的嗜好,對事實性的學科(如數學、歷史、天文)與事物(如火車、昆蟲)非常有興趣與天分,其他沒興趣的事物很難引起他們的動機。生活習慣上固著程度很高,總是走同一條路回家,去餐廳可能只點同一道餐點。
亞斯伯格症治療
亞斯伯格症的治療有賴於職能治療師針對每一個不同個案給予不同的復健以及建議,此外家長的配合也格外重要。
亞斯伯格症治療的主軸包括:
- 促進兒童正常發展:針對幼童不會的行為(說話、溝通、使用物品)去彌補及增強,讓他們能發展出基本的知識與技巧。
- 排除不適當行為:大部分的亞斯伯格症幼童,表達情緒的方式較不適當,包括發脾氣、自我傷害等,醫師會透過行為治療改善這些較為偏激的行為。
- 實用與生活化:亞斯伯格症幼童較難理解抽象事物,在教導時要盡量導入實物操作,幫助他們理解以及學習。
- 多元安排:亞斯伯格症的復健以及調整不應該只侷限在家中以及學校,可以用多元的環境(換走別條路回家、改變原定的晚餐內容訓練亞斯病人適應彈性變化)改善幼童的症狀。
亞斯伯格症照護重點
不論是家長或是治療師,對於自閉症的幼童最重要的便是耐心以及同理心,多多溝通都有助於改善孩子的狀況。
- 理解:在處理事情之前,必須先知道發生什麼事,孩子們通常很害怕被評論對錯,因此,用不帶褒貶的字眼,中性地描述事情的發生,有助處理事情。
- 討論:當孩子們被理解時,這時候我們再提出討論,孩子們往往是願意停下來思考的,討論的過程中言詞也要盡量婉轉,減少衝突。
- 處理:當孩子們被理解了,情境也經過充分的討論之後,再回頭討論剛才衝突的事件時,孩子往往可以接受。
- 嘗試與鼓勵:當孩子們願意作出不同的嘗試時,家長需要記得肯定他們這樣的行為,因為做出與原本認知不同的一步,其實都需他們很努力地跨越。
亞斯伯格症進展
研究指出,一般正常發展的嬰兒在出生後幾小時內,就會開始去注意人的表情,而且小嬰兒會透過看別人的眼睛,去慢慢學習社交暗示(例如臉部表情、講話語調、身體姿勢與動作等)。亞斯孩童則不太能「讀懂」這類的社交暗示,同時他們也對看別人的眼睛顯得很沒興趣。
持續追蹤亞斯孩童(2~6個月),就會發現他們越來越少看媽媽的眼睛,而且隨著年紀漸長,看著媽媽眼睛的時間會越來越短。差不多到兩歲時,跟一般正常發展的孩童相比,亞斯孩童看人的時間約只有一半,還會合併一些特別情況,例如較晚甚至很少說話(甚至2歲後還不會說話)、叫名字不回應、無法理解如何玩玩具、過度排列物品、對於特定事物異常固執等。
亞斯伯格症併發症
亞斯伯格症的併發症主要是社交障礙。
亞斯伯格症常見致病原因
目前研究指出,亞斯伯格症與心理因素沒有關聯,也不是後天環境造成,最可能的原因是大腦中樞神經系統失調,腦部負責分配、學習與聚焦的神經元功能出現障礙,使得神經受器無法以正確方式解讀,影響幼童的社交以及行為。
造成亞斯伯格症的主要原因可能是基因,此外,如果帶有變異染色體,或是幼兒時期感染過先天性德國麻疹、腦膜炎、流感造成腦部受損,也可能引發亞斯伯格症。
亞斯伯格症預防重點
亞斯伯格症目前難以預防,只能根據成因有可能因為感染引起的腦損傷而得到,預防重點會在於降低的罹患先天性德國麻疹、流行性感冒或腦膜炎的機率
亞斯伯格症診斷方式
亞斯伯格症主要是根據幼童行為來做診斷,亞斯伯格症的診斷標準非常多,以下是幾項指標可供參考。
- 社會互動障礙,至少符合下列兩項:
- 非語文行為如視覺注視、臉部表情、身體姿勢、手勢的理解上有障礙。
- 無法發展出正常人際關係。
- 不會主動與他人分享快樂、興趣或是成就。
- 缺少社會或情緒的交互行為。
- 行為、興趣以及活動呈現有限、重複以及刻板的形式,須符合以下一項:
- 沉迷於特定事物上,且沉迷的強度與常人不同。
- 明顯對特定非功能性常規或儀式過度堅持。
- 刻板以及重複的動作舉止。
- 持續沉迷於物體部分。
- 這些障礙在社會、職業以及其他領域方面為病人帶來障礙以及麻煩。
- 沒有臨床顯著的一般性語言遲緩。
- 除了社會互動外,在生活自理、適應行為、對環境的好奇各方面與同年齡幾乎無異,沒有遲緩徵象。
- 出現上述其中的部分障礙卻排除其他特定廣泛性發展障礙或思覺失調症的可能。
就醫提醒
初期就醫階段,病人和家屬應該知道:
- 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
- 需要做進一步的檢查?
- 亞斯伯格症是怎麼得到的?
- 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
- 亞斯伯格症還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
- 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
- 何時要複診或進一步檢查?
已經確診亞斯伯格症,照顧者應該知道:
- 病人目前處於亞斯伯格症的哪一個階段?
- 有那些症狀平常要注意?
- 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
- 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
- 需要調整飲食或生活習慣?
- 下一次複診或追蹤是什麼時候?
亞斯伯格症發生部位
亞斯伯格症主要是一種腦部功能的障礙。
請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。