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什麼是掌腱膜攣縮症候群？
掌腱膜攣縮症候群是指在皮膚和屈指肌腱之間的掌腱膜（Palmar aponeurosis）結締組織增生，造成手指彎曲攣縮，以無名指和小指最常見。此病最早由法國外科醫師Dupuytren 於1832年提及，常見於50到70歲男性，發生的原因不明。根據統計，癲癇、肺結核、酗酒及糖尿病病人發病率較高，也可能和家族遺傳有關。
掌腱膜攣縮病程緩慢，多數病人不會感覺疼痛，直到手掌上的硬塊拉扯手指，導致手掌無法平放桌面、無法合掌、手無法伸進口袋時才去就醫。掌腱膜攣縮症候群的診斷以症狀觀察和X光為主。治療上則可使用藥物、物理及手術治療，藥物包括膠原蛋白酶、皮質類固醇注射來緩解症狀，物理治療則有熱敷、電療和貼片等方法，如果症狀嚴重則需採手術治療，常用的手術為筋膜切開術，但有感染風險，除非病況嚴重不然還是以保守及藥物治療為主。
掌腱膜攣縮症候群症狀
掌腱膜攣縮症候群的症狀包括：
- 手掌皮膚增厚
- 手掌上形成堅硬的腫塊
- 手指疼痛
- 手指活動受限，難以將手掌平放或完全張開手
掌腱膜攣縮症候群治療
掌腱膜攣縮症候群治療方式包括藥物、物理和手術治療。
- 藥物治療：注射膠原蛋白酶或皮質類固醇。
- 物理治療：可用熱療、貼紮、電療和牽引治療等方式。
- 手術治療：手術治療方式包括經皮針刺筋膜切開術和掌腱膜切除術，前者僅需局部麻醉後者則需全身麻醉。
掌腱膜攣縮症候群照護重點
掌腱膜攣縮症候群術後需使用副木固定，病人須配合醫師積極復健，才能恢復手部的功能。
疾病發生部位
掌腱膜攣縮症候群的症狀主要出現在手掌。
掌腱膜攣縮症候群進展
掌腱膜攣縮病程緩慢，多數病人不會感覺疼痛，此症根據嚴重程度可分為三期：
- 第一期會有掌紋變厚皮膚緊繃的感覺。
- 第二期手指活動逐漸受限。
- 第三期手指會向手掌彎曲，無法平放。
掌腱膜攣縮症候群併發症
- 五十肩：掌腱膜攣縮症候群的病人其基因型態可能致使病人容易有組織纖維化的情形，一旦肩膀出現纖維化的狀況就可能引發五十肩。症狀包括肩膀疼痛及肩關節活動受限。
掌腱膜攣縮症候群常見致病原因
掌腱膜攣縮症候群的致病成因不明，以下幾類人有較高的罹病風險。
- 中年（50歲上下）
- 男性罹患的機率略高於女性
- 北歐人罹病率較高（此症又可稱為維京手）
- 家族病史遺傳
- 吸菸及酗酒
- 糖尿病
- 癲癇
- 肺結核
掌腱膜攣縮症候群種類
掌腱膜攣縮症候群沒有種類之分。
掌腱膜攣縮症候群好發族群
- 中年人
- 男性
- 北歐人
- 家族遺傳病史者
- 老煙槍
- 酗酒的人
- 糖尿病患
- 癲癇病人
- 肺結核病人
掌腱膜攣縮症候群預防重點
掌腱膜攣縮症候群因為成因不明，不易預防，盡量避免風險因子有助於降低罹病的機率，例如戒菸、戒酒、妥善控制血糖等。
掌腱膜攣縮症候群診斷方式
掌腱膜攣縮症候群的診斷方式包括症狀觀察和X光檢查。醫師會先觀察病人的雙手，並要求病人將手平放在桌面上，之後會做手的抓握力及照X光確認是否有骨骼病變。
掌腱膜攣縮症候群就醫前提醒？
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 掌腱膜攣縮症候群是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 掌腱膜攣縮症候群還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診掌腱膜攣縮症候群，照顧者應該知道：
- 病人目前掌腱膜攣縮症候群的哪一個階段？
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
