結核病

1. 粟粒性結核：症狀包括發燒、體重減輕、盜汗、食慾不振、疲倦、咳嗽和頭痛，胸部X光可發現粟粒性小點。
2. 結核性淋巴腺炎：症狀包括頸部淋巴結腫大和皮膚紅腫疼痛。
3. 結核性肋膜炎：症狀包括發燒、胸痛、和呼吸困難。
4. 生殖泌尿道結核：症狀包括發燒、排尿疼痛、血尿、頻尿和腰痛，女性的症狀則有下腹痛、月經不順和不孕、男性則會出現陰囊腫塊。
5. 骨結核：症狀包括疼痛、關節腫大和神經損傷，未及時治療更可能造成永久性的神經傷害。
6. 中樞神經系統結核：症狀包括頭痛、意識混亂和頸部僵硬，相較於其他的肺外結核，中樞神經系統結核的死亡率高。
7. 腹部結核：症狀包括腹痛、腸阻塞、發燒、體重減輕、食慾不振和腹水等。
8. 結核性心包膜炎：症狀包括發燒、體重減輕、盜汗、呼吸困難、咳嗽、水腫和胸痛。

結核病必須使用多種藥物來治療，更重要的是病人要遵照醫師指示服用藥物，不可擅自停藥，以免產生抗藥性。

• 病後應做好定期的追蹤檢查，並且按時服藥，用藥頻率通常為一天服用一次，視自己的生活作息方便性在每日固定時間服用。
• 可請家人幫忙提醒每天是否有服藥，絕不可因為自己的症狀好轉而擅自停藥，是否停藥最終仍須以醫師診斷結果做依據。

結核病會出現全身性症狀。

• 潛伏期：人體在受到結核菌感染後，通常不會立刻出現症狀。結核菌會潛藏在人體內伺機發病，感染後一年發病的機率較高。
• 可傳染期：如果痰液裡有活的結核桿菌就可算是可傳染期，通常在藥物治療2～3周後傳染力會大幅降低。

1. 支氣管擴張症：也就是支氣管永久性的擴張，造成呼吸道彎曲、鬆弛且膨大，因此稍有感染，大量黏稠伴隨化膿性分泌物就會滯留在呼吸道內不易咳出，可能會有久咳或呼吸困難等症狀。
2. 神經受損：如果結核菌侵犯到脊椎，可能會引起不可逆的神經損傷，若未及時治療病人可能半身不遂。
3. 腹膜炎：如果感染擴散到腹膜便會引起腹膜炎，症狀會出現腹部反彈痛、脹氣、腹瀉、便祕、噁心和發燒，嚴重時更可能引起敗血症。

結核病是由結核桿菌感染引起，傳染途徑則有飛沫和空氣傳染兩種。

1. 飛沫傳染：帶菌的結核病人常在吐痰、咳嗽、講話、唱歌或大笑時，產生帶有結核桿菌的飛沫，如果不小心吸入這些飛沫，就有可能被傳染。
2. 空氣傳染：而當上述提到的飛沫黏在空氣中的塵埃上，即使飛沫已經乾燥，受感染的塵埃還是具有傳染力。如果不小心吸入帶有塵埃的空氣，就有機會被傳染。

結核病的種類包括肺結核、粟粒性結核、結核性淋巴腺炎、結核性肋膜炎、生殖泌尿道結核、骨結核、中樞神經結核、腹部結核和結核性心包膜炎。

• 塵肺症病人
• 長期服用免疫抑制劑（類固醇）
• 免疫機能不全
• 腎臟病病人
• 年長者

1. 口罩：口罩可以避免口鼻吸入病患所排出的結核病毒，是目前防範結核病毒最有效的手段之一。
2. 分食：與病患一同用餐時，建議使用公筷母匙或乾脆分食。病人使用過的餐具用熱水滾燙5分鐘，即可殺菌。
3. 環境空氣流通：密閉的空間會助長結核菌的傳染力。增加空氣流通才能減少被波及的可能，陽光裡的紫外線更可以殺死結核菌。

1. 丙型干擾素釋放試驗：利用結核菌特異抗原在體外刺激淋巴球產生丙型干擾素，加以定量判定是否感染結核菌的技術，相較於皮膚結核菌素試驗，此種檢驗方式較不會受到卡介苗及環境中的非典型分枝桿菌影響。
2. 結核菌素測驗：結核菌素是萃取自結核菌的蛋白質，簡單來說就是將一定量的結核菌注入人體，觀察是否有特異的過敏反應。
3. 痰液結核菌抹片檢查：如果檢驗結果是陽性則表示痰液可能有結核菌，是診斷肺結核病是否具傳染力的主要方法。但最後仍以痰液的培養結果為主，如果有長出典型結核菌株，就能確定是結核菌感染。
4. 胸部X光或電腦斷層：當懷疑有結核菌感染時，可用於確定病灶和侵犯的部位，但檢驗結果還是以痰液檢查做為最後診斷依據。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 結核病是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 結核病還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診結核病，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 胸腔內科 找醫院
• 感染科 找醫院

• NHS Health：Tuberculosis
• Cleveland Clinic：Tuberculosis
• 衛生福利部疾病管制署：潛伏結核感染治療檢驗簡介
• 衛生福利部疾病管制署：結核病簡介
• 衛生福利部疾病管制署：肺外結核
• 宏恩綜合醫院衛教資訊：結核病
• 中山醫學大學附設醫院衛教室：結核病衛教室