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什麼是支氣管擴張症？
支氣管擴張症是一種肺部疾病，病人的部分支氣管出現永久且不可逆的擴張現象，病好發於75歲以上的年長者。正常支氣管結構看起來像一棵倒立的樹，愈往下管徑也愈細，支氣管表面有許多絨毛，透過擺動將支氣管內的痰液移動到大氣管病排出體外。支氣管擴張的病人因為支氣管結構變粗，絨毛功能受限使痰液大量聚集在呼吸道內，久而久之造成感染及發炎。
支氣管擴張症的症狀包括慢性咳嗽、呼吸困難、濃痰、胸痛胸悶、杵狀指和體重減輕，急性感染時可能會出現疲勞、發燒發冷、呼吸急促和盜汗等症狀。支氣管擴張症的成因可分成先天及後天兩種，先天性可能是由於免疫缺乏反覆感染或呼吸道發育不良引起，也有少數病人是由於遺傳性疾病如α1-抗胰蛋白酶缺乏症或囊性纖維化等造成。後天的成因則有肺結核、病菌感染、慢性氣喘、異物嗆咳、酗酒及吸毒等。
支氣管擴張症的診斷方式以影像學為主，其中電腦斷層對診斷此症的正確度很高。支氣管擴張是不可逆的，治療旨在控制感染及減緩症狀，藥物上多使用抗生素、類固醇及祛痰藥物，如果症狀嚴重甚至需用手術切除病灶的肺葉。治療結束後日常的呼吸復健及痰液的引流也非常重要。
支氣管擴張症症狀
支氣管擴張症的症狀包括：
- 慢性咳嗽
- 咳血
- 因為呼吸困難導致胸痛或胸悶
- 呼吸時有喘鳴聲
- 杵狀指（當肺臟和心臟出問題時，可能造成身體慢性缺氧導致該症狀）
- 體重減輕
- 急性感染症狀包括疲勞、發燒發冷、呼吸急促和盜汗
支氣管擴張症治療
支氣管擴張症不可逆，此病的治療主要在控制感染及減緩症狀，藥物治療多使用抗生素、類固醇及祛痰藥物，痰液的清除對於治療也有很大幫助，包括姿勢引流、胸部扣擊、哈氣咳嗽和自發性引流等。需要手術的情況不多，除非是嚴重感染或反覆咳血就可能需要手術切除病灶肺葉。
支氣管擴張症照護重點
- 平時攝取充足水分，有助於痰液排除
- 採少量多餐均衡飲食維持抵抗力避免感染
- 充足睡眠作息正常
- 避免吸菸和接觸二手菸環境
- 遵照醫囑進行呼吸復健
疾病發生部位
支氣管擴張症主要發生在肺部
支氣管擴張症進展
支氣管內長期的炎症反應會使支氣管壁纖維化，進而留下疤痕組織，長時間下來就會使黏稠的痰液聚集在支氣管內，再加上支氣管壁的絨毛功能被破壞，更提高感染機率。隨著支氣管不斷擴張，咳嗽、喘、呼吸困難、濃痰和咳血的症狀會日漸嚴重。
支氣管擴張症併發症
- 膿胸：膿胸是肋膜腔內的發炎感染，症狀包括喘、發燒、胸痛和咳嗽，若未妥善治療可能造成肺功能受損。
- 呼吸衰竭：呼吸衰竭是支氣管擴張症最嚴重的併發症，因為肺的換氣不夠，氣進入量不足，二氧化碳排出來的量又不太少，堆積在肺內造成呼吸衰竭，嚴重者可能死亡。
支氣管擴張症常見致病原因
先天性成因：
- 免疫缺乏或支氣管絨毛功能障礙就容易使支氣管反覆感染，長期的感染發炎就容易衍生出支氣管擴張症的問題。
- 先天性呼吸道軟骨結構發育不良，會使支氣管異常擴大。
- 遺傳性疾病如α1-抗胰蛋白酶缺乏症或囊性纖維化，會使痰液難以排出積聚在支氣管內造成支氣管擴張症。
後天性成因：
- 反覆呼吸道感染，例如肺結核或侵襲性肺麴菌病等。
- 反覆嗆咳也會提升支氣管擴張症的風險。
- 酗酒、吸毒等不良生活習慣也會提高支氣管擴張症的機率。
支氣管擴張症種類
支氣管擴張症沒有種類之分。
支氣管擴張症好發族群
- 75歲以上年長者
- 酗酒者
- 吸毒的人
支氣管擴張症診斷方式？
支氣管擴張症的診斷方式以影像學為主，其中電腦斷層對診斷此症的正確度很高。除了電腦斷層外，還會合併抽血、痰液培養（釐清是否有感染）、肺功能量測和支氣管鏡檢查。
支氣管擴張症就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 支氣管擴張症是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 支氣管擴張症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診支氣管擴張症，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
