腸阻塞

1. 肚子痛：大多數病人可能會合併腹鳴（肚子咕嚕叫）症狀，多半是因為小腸阻塞導致，典型腸阻塞所引起的腹痛是間歇性腹痛。
2. 腹脹：腸阻塞如果出現在腸道下端容易出現腹脹感，尤其在大腸（結腸）的阻塞會更容易發生。
3. 嘔吐：常發生在上段小腸阻塞，會嘔出墨綠色嘔吐物，如果發生上段的小腸阻塞，嘔吐情形會隨著時間愈來愈嚴重；假如發生在下段小腸或大腸（結腸）阻塞，則會在數天後從墨綠色嘔吐物逐漸轉變為黃褐色嘔吐物。
4. 排便、放屁（排氣）停止：腸道如果出現阻塞時，腸胃內的內容物無法順利抵達肛門排出，完全阻塞時病人也會無法放屁（排氣）。

1. 飲食治療：如果腸組塞並沒有完全阻塞腸道，醫師可能嘗試透過飲食控制來改善腸阻塞。
2. 症狀治療：可依醫師指示服用止痛劑及抗腸胃痙攣劑，以減緩疼痛。
3. 手術治療：如果阻塞狀況不嚴重，或是罹患大腸癌時，可使用類似支架的醫療產品改善。太過嚴重的腸阻塞，則必須透過手術切除病變腸道再接合腸道（腸吻合術）。如果腸道病變無法切除，可考慮在阻塞近、遠兩側施行腸側側吻合術，對於病況極差或局部病變不能一起切除的腸阻塞，則可進行腸造口術或腸外置術。

1. 腸阻塞手術後暫時不可進食，在排氣之後也要依醫護人員的指示開始進食，且為了預防手術後的合併症，應行深呼吸及咳嗽，幫助肺部擴張，咳嗽時應小心傷口不要晃動。
2. 術後若有排便習慣改變應通知醫護人員。
3. 出院後應養成好的飲食習慣，均衡營養，並規律運動。
4. 病人也應該建立規律的排便習慣。

腸道阻塞時會產生的各種變化：

1. 生理學變化：腸道阻塞面臨的首要問題便是體液與電解質的大量流失，這些體液會大量積存在腸道中，而讓腸道出現擴張。若沒有緊急處理，腸阻塞的症狀會一直惡性循環，嚴重時會發生休克導致死亡。
2. 細菌學變化：發生腸道阻塞時，從口腔進入或腸道本有的細菌可能會在淤積的腸腔內繁殖滋生，尤其是厭氧菌的生長會更為明顯。阻塞時間過久時，腸道蠕動會變慢或消失，腸壁會出現缺血、缺氧與水腫，腸壁屏障功能也逐漸減弱，這些細菌便有機會進入血液中，引發嚴重的全身性敗血症。
3. 病理學變化：由於腸道過度膨脹擴張，會讓腸壁出現缺血、缺氧和水腫等問題，如果阻塞太久則容易發生腸穿孔，嚴重還會導致腹膜發炎，若不儘快給予治療，病人容易因敗血性或低血容性休克而死亡。

1. 腸穿孔、腹膜炎：腸道中不易消化的纖維在胃中凝結成塊，形成糞石，若糞石卡住腸道，將導致腸壁壞死、穿孔引起腹膜炎，有致命風險。
2. 敗血症：當腸阻塞病情維持較久，腸壁會因水腫，缺血或潰爛而漸漸失去屏障，會讓在腸道中的細菌進入血液中，會引發全身性感染—敗血症，嚴重者可能死亡。

腸阻塞的成因可以分為3大類，第3類並不多見：

1. 機械性腸阻塞：受外力因素導致器官組織遭受破壞或功能出現障礙，也就是腸子出現阻塞不通的情況。其中一部分狀況是腸子能通過的孔徑變小，常見因素是腹部開刀出現腸沾黏，包含：腸子跟腹腔壁或腸子與腸子間出現不正常的黏連（腸沾黏），因而導致管徑明顯變小。此外，腸壁凹陷處引起的腹壁嵌閉性疝氣、腸子不正常打結（腸扭結）所引起的絞扼性腸阻塞、腹腔內出現異常腫瘤壓迫腸道、嚴重的大腸憩室炎、不正常的腸道伸縮時，前段腸子插入後段腸子中（腸套疊，兒童腸阻塞的主因）、大腸癌中的惡性腫瘤阻塞腸道內容物的通過。另外，難以消化的食物、糞石（糞便反覆吸收水分後，變成堅硬如石的狀況）不正常的堆積、膽結石堵塞在腸道等，也都有可能引起腸阻塞。
2. 麻痺性腸阻塞（也稱為動力性腸阻塞、神經性腸阻塞）：因為推動腸道蠕動的平滑肌無法正常作用，不能推動腸道中內容物繼續前進。腸道手術完成後，醫師會詢問是否有排氣，目的即是確保腸子有正常蠕動的功能。其他可能引起腸阻塞的因素還包含特定藥物影響神經肌肉、糖尿病病友出現神經肌肉併發症、巴金森氏症病人、嚴重的感染性症狀、先天性的腸道神經問題、身體電解質異常—低血鉀（可能會出現在嚴重的心臟衰竭、甲狀腺低下的病人），都有可能引起麻痺性腸阻塞。
3. 血運性腸阻塞：腸繫膜的動脈如果出現栓塞，造成血管阻塞，影響腸道正常組織的供血，因而讓部分腸子壞死時，也會引起腸阻塞。

(資料來源：嘉義長庚紀念醫院一般外科衛教文章)

一般根據成因可分為：機械性腸阻塞、麻痺性腸阻塞或血運性腸阻塞，詳細說明請參考原因中的說明。

• 腹部開過刀
• 腹股溝疝氣
• 飲食不正常
• 大腸癌
• 克隆氏症（或稱克羅恩症，英文作Crohn's disease）的病人，會讓腸壁變厚增加腸阻塞的機率

要預防腸阻塞，日常飲食需格外注意，不可狼吞虎嚥，三餐營養要均衡，每日攝取足夠水分，並避免菸酒以及辛辣食物，也要少吃堅硬、難消化的食物，例如柿子、土芭樂等。

1. 理學檢查：醫師在詢問病史等因素後，可直接觸摸腹部觀察，如果腹部出現腫脹或腫塊，可再使用聽診器觀察是否有腹鳴的現象。
2. 腹部X光：腹部X光檢查的目的是在確認腸道阻塞的位置，X光片能呈現阻塞處以上的腸道充滿氣體與液體的陰影。
3. 電腦斷層（CT）：電腦斷層攝影可用來判斷腸道阻塞的位置以及原因。
4. 腹部超音波：小孩腸阻塞的主要原因是腸套疊，小孩不容易正確描述身體情況，可使用腹波超音波觀察。
5. 雙對比鋇劑灌腸造影術：將鋇劑及空氣灌入大腸後，利用X光攝影檢查大腸腸道。優點是方便及不具侵犯性，並且在灌腸的過程，也可能排除腸道阻塞處。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 腸阻塞是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 腸阻塞還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診腸阻塞，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

小腸、大腸，嚴重時會轉變成影響到全身性的重大疾病。

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