腸扭轉

1.  成年人症狀：肚子痛、嘔吐、噁心、腹脹、血便、便秘
2.  嬰幼兒症狀：嘔吐、腹脹、溢奶、排便不順

腸扭轉是臨床上的急症，需要立即接受治療以免造成「腸壞死」，可先以肛管減壓術將扭結復原，之後再做乙狀結腸切除術，將過長的乙狀結腸切除，可防止復發；另一種治療方式是剖腹探查術，可合併扭結復位以及大腸固定術。

遵照醫囑接受治療，如果長期便秘並出現腹痛、腹脹、嘔吐及噁心症狀，就需要立即就醫。

腸扭轉或稱為腸扭結，腸扭轉（腸扭結）病程初期多以腹痛呈現，如果腸子扭不回來，會愈來愈嚴重，因為扭結阻塞腸道，腹部會鼓脹，也會開始吐，最後吐出的東西不只是黃黃綠綠的膽汁，還可能吐出類似大便的東西，主要是因為阻塞回堵所致；如果出現腹瀉現象，有可能是扭結導致腸黏膜爛掉出血，會出現血便。

腸扭轉與腸胃炎不同，腸胃炎的腹痛通常經過休息並且適度補充水分後，多會緩解；但如果是腸扭結，只會愈來愈痛，甚至從局部痛點擴散到整個腹部，造成腹膜炎。

腸扭轉可能惡化為腸阻塞，可能造成的併發症包括：

1. 腸穿孔、腹膜炎：腸道中不易消化的纖維在胃中凝結成塊，形成糞石，萬一糞石卡住腸道，將導致腸壁壞死穿孔引起腹膜炎，有致死風險。
2. 敗血症：當腸阻塞的病情維持較久，腸壁會因水腫、缺血或潰爛而失去屏障，進而導致蓄積在腸腔中的口腔細菌進入血液之中，引發敗血症，嚴重者可能死亡。

腸扭轉也就是腸扭結，根據不同的發生部位而有不同的成因：

1. 小腸扭結：主要原因是「先天腸扭轉不全」造成，兒童發生率較高。
2. 盲腸扭結：盲腸及上昇結腸未能與腹壁固定，因而形成一個活動性盲腸，容易與迴腸接觸而造成盲腸扭結。
3. 乙狀結腸扭結：

• 先天原因：腸子構造過長、腸繫膜靠近腸子處太狹窄、骨盆較小（男性發生率大於女性）以及先天性巨結腸症等。
• 後天原因：年長者長期臥床（腸子蠕動減慢再加上便秘，會使腸子愈來愈長）、懷孕、腸沾黏（手術後遺症）或是長期便祕等。

• 新生兒
• 年長且長期臥床（常見因素，例如：中風病人）

腸扭轉無法預防，長期臥床的病人要小心，不要吃太多纖維太粗的食物，避免便秘，可減少乙狀結腸扭結的發生。

腸扭轉發作時可以使用X光或電腦斷層確診，在X光下面，腸子因為鼓脹，會出現類似咖啡豆的形狀。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 腸扭轉是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 腸扭轉還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診腸扭轉，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

主要發生部位為腸道。

• 一般外科 找醫院
• 大腸直腸外科 找醫院
• 急診醫學科 找醫院

• 馬偕紀念醫院衛教資訊：大腸與直腸疾病
• 台大醫院兒科衛教文章：新生兒持續嘔吐腹脹，「先天性腸扭轉」作怪
• 三軍總醫院大腸直腸外科衛教資訊：大腸扭結
• 中國醫藥大學附設醫院醫學影像學習園地：乙狀結腸扭轉
• Healthline：Cecal Volvulus