- 加入 LINE 好友
-
-
-
-
分享
收藏
什麼是肝臟外傷？
肝臟外傷是一種較常見的腹部外傷，又可以分成穿刺傷、鈍挫傷，也能根據傷口狀態分為開放性或閉合性肝臟外傷。肝臟外傷可根據血腫和傷口大小分成6級，通常第3級以上就可算是嚴重肝臟外傷。肝臟外傷的症狀包括右肩疼痛、右上腹痛，伴隨呼吸急促、心跳加快、皮膚蒼白發冷、腹脹、噁心和嘔吐等，嚴重時病人會休克死亡。
診斷上多以影像學檢查輔以實驗室檢查為主，影像學檢查能快速發現病人肝臟的受傷狀況，實驗室檢查則可透過血球的數目及GOT／GPT的狀況來判斷肝臟損傷的情形。治療上地1～2級的肝臟外傷多會自行痊癒，如果外傷的狀況較嚴重，需做手術治療。手術治療的原則在於控制出血、除去壞死的組織和引流，治療的同時也會針對病人出現的併發症做治療。
※GOT的全名為天門冬胺酸轉胺酶（Glutamic Oxaloacetic Transaminase）GPT的全名為丙胺酸轉胺酶（Glutamic Pyruvic Transaminase），兩者為肝臟損傷的重要指標。
肝臟外傷症狀
肝臟外傷的症狀包括：
- 右上腹疼痛
- 右肩疼痛
- 心跳加快
- 呼吸急促
- 皮膚蒼白發冷
- 腹脹
- 噁心、嘔吐
肝臟外傷治療
第1～2級的肝臟外傷大多不需治療，只要休息並靜待痊癒即可，第3級以上屬嚴重肝臟外傷，會做手術治療，如果腹腔內有大量出血還須緊急輸血。手術的重點旨在控制出血、透過清創清除壞死的組織並引流。若有合併其他症狀如酸中毒、電解質失衡時也要一併處理。
肝臟外傷照護重點
術後需多休息，並遵照醫師囑咐做好傷口護理和復健，嚴重的肝臟外傷或多或少會留下永久性的傷害，因此日後的長期追蹤也有其必要性。
疾病發生部位
肝臟外傷大部分會出現全身性症狀。
肝臟外傷進展
外傷嚴重程度分級：
- 第1級：輕微受傷
- 第2級：輕微挫傷或撕裂傷，血腫&t;50%，實質裂傷&t;2公分。
- 第3級：輕微挫傷或撕裂傷：血腫腫≧50%;實質裂傷≧2公分；出血量 >1000cc
- 第4級：嚴重裂傷，有25%～75%肝葉有分裂的狀況。
- 第5級：複雜性破裂，超過75%的肝葉有分裂的狀況。
- 第6級：肝臟由血管處撕裂脫離。
肝臟外傷常見致病原因
肝臟外傷又可分成穿刺傷及鈍挫傷，前者多是刀傷或槍傷引起，後者則是意外碰撞導致，例如車禍或墜樓。
肝臟外傷種類
肝臟外傷可根據受傷型態分成穿刺傷及鈍、挫傷，此外還可以分成開放性及閉合性。
肝臟外傷好發族群
肝臟外傷沒有高風險群。
肝臟外傷預防重點
肝臟外傷沒有有效的預防方式，只能盡量避免意外的碰撞。
肝臟外傷診斷方式
- 腹部超音波：可以透過超音波所形成的影像來觀察肝臟的狀況，可用來觀察腹腔內是否有積血，且可檢查肝內血腫狀況。
- 實驗室檢查：可用來觀察體內的血球數量和血清內的GPT及GOT，藉此判斷肝臟損傷的情形。
- 電腦斷層：電腦斷層可更仔細地觀察到腹腔內之臟器損傷，配合顯影劑的使用可獲取更多訊息。
肝臟外傷就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 肝臟外傷是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 肝臟外傷還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診肝臟外傷，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
