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什麼是毒性巨腸症？
毒性巨腸症的定義是在X光下可發現大腸脹大到直徑超過6公分以上，合併全身性的毒性症狀。此病在西方國家主要由發炎性腸道疾病如潰瘍性結腸炎或克隆氏症引起。台灣則多以沙門氏菌腸炎或止瀉藥物濫用造成。還有一種狀況是先天性的巨結腸症，主要發生在嬰兒身上，因為胚胎在發育時靠近肛門的一段結腸缺少神經細胞而緊縮，使上方的腸子脹大，一旦發炎也可能引發毒性巨腸症。此病的症狀包括腹痛、腹脹、發燒、心跳加速、嚴重腹瀉和排便疼痛等。
毒性巨腸症的診斷包括症狀觀察、抽血和影像學檢查（X光和電腦斷層）。治療上以藥物治療為主，並合併支持性療法維繫病人的生命徵象，包括輸液、平衡電解質和短期禁食讓大腸休息。如果併發腸穿孔、出血或上述療效不佳時則須用手術治療。手術需切除部分大腸並做迴腸造口。
毒性巨腸症症狀
毒性巨腸症的症狀包括：
- 腹痛
- 腹脹
- 發燒
- 心跳加速
- 大量腹瀉
- 排便疼痛
毒性巨腸症治療
初步治療以藥物為主，合併靜脈輸液、肛管引流、校正電解質平衡，並用廣效性抗生素控制感染。急性期醫師會要求病人禁食，減輕腸道壓力。如果上述治療效果不佳，則須做手術治療。手術旨在切除壞死且病變的腸道，之後做迴腸造口（大腸切除術後將迴腸末端縫在腹部開口的手術）。
毒性巨腸症如何照護重點
如果有做腸切除手術的病人，術後要採少量多餐，餐與餐之間可增加點心或營養補充物。飲食最好採低渣飲食，少吃產氣食物。此外，不良習慣如抽菸、酗酒等務必戒除。
疾病發生部位
毒性巨腸症的症狀多集中在腸道。
毒性巨腸症進展
研究指出毒性巨腸症多在發炎性腸道疾病（潰瘍性結腸炎、克隆氏症）後出現，約3成的病人會在診斷後3個月左右併發此病，餘下的7成會在3年內發病。沙門氏菌腸炎併發的毒性巨腸發展較快，通常在感染後數天內病情急轉直下惡化為毒性巨腸。
毒性巨腸症併發症
- 腸穿孔、腹膜炎：在毒性巨腸症發生的前期，因為嚴重腹瀉病人可能會服用抑制腸胃蠕動的止瀉藥。此時還是會有分泌性腹瀉，長久下來細菌、分泌物、受損的腸黏膜堆積在腸內，且腸炎會生成一氧化氮，上述各項因子不斷累積會使腸子內的穢物增加。使腸子脹大，最終造成腸穿孔引發腹膜炎，有致命風險。
毒性巨腸症常見致病原因
毒性巨腸症的原因包括
- 發炎性腸道疾病（潰瘍性結腸炎與克隆氏症）
- 沙門氏菌腸炎
- 阿米巴痢疾（罕見）
- 嬰兒先天性毒性巨腸
毒性巨腸症種類
毒性巨腸症沒有種類之分。
毒性巨腸症好發族群
- 發炎性腸道疾病病人
- 沙門氏菌腸炎感染者
毒性巨腸症預防重點
毒性巨腸症較難預防，發炎性腸道疾病是一種慢性病，需要長期控制。日常生活需規律，避免免疫系統紊亂。均衡飲食，病人腸道通常較敏感，不適合吃刺激性和高油脂食物。
毒性巨腸症就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 毒性巨腸症是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 毒性巨腸症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診毒性巨腸症，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
