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什麼是鞏膜炎？
鞏膜炎是一種罕見的眼睛炎症，鞏膜就是所謂的眼白，在眼球壁的最外層，堅韌且不透明，鞏膜可包護眼球內部並維持眼球的形狀。鞏膜炎又可分成前後兩種，前鞏膜炎症狀較明顯，包括眼睛劇烈疼痛、視線模糊、視力下降、畏光和鞏膜變紅等。後鞏膜炎的症狀較不明顯，可能出現頭痛、眼球痛、鞏膜變紅和複視等。鞏膜炎是預後不佳的眼疾，自體免疫疾病是造成鞏膜炎的主因，包括類風濕性關節炎、韋格納氏肉芽腫、發炎性腸道疾病和紅斑性狼瘡。感染與藥物副作用也可能引起鞏膜炎，但非常少見。
鞏膜炎的診斷以超音波檢查、全血細胞計數和鞏膜活檢為主。治療上先以藥物治療，包括類固醇、免疫抑制劑和消炎藥物。嚴重的鞏膜炎需要用手術修復鞏膜的組織，以防止永久性的視力喪失。
鞏膜炎症狀
- 前鞏膜炎：症狀包括嚴重的眼睛疼痛、視力變差、視線模糊、畏光和眼睛紅等，又可細分為結節性前鞏膜炎、瀰漫性前鞏膜炎和壞死性鞏膜炎。
- 後鞏膜炎：症狀包括頭痛、眼球運動疼痛、眼睛紅和複視等。
鞏膜炎治療
鞏膜炎的初步治療以藥物治療為主，可先用非類固醇抗發炎藥來減輕炎症反應。若療效不佳則使用類固醇。後鞏膜炎可用醣皮質素來治療，至於病況較重的壞死性鞏膜炎，就需要用到免疫抑制劑來降低免疫反應。若鞏膜炎由感染造成，可用抗生素治療。需要用到手術的狀況不多，除非是嚴重的的鞏膜穿孔就需要透過手術修復組織來防止視力喪失。
鞏膜炎照護重點
鞏膜炎的預後不佳，且容易反覆復發，治療完成後需要維持規律的作息，並減少生活中的壓力，因為鞏膜炎的發生與自體免疫疾病有關。避免自體免疫異常的誘發因子都有助於降低鞏膜炎復發的機率。
疾病發生部位
鞏膜炎的症狀主要發生在眼睛。
鞏膜炎如何進展
鞏膜炎發病較急，症狀也較嚴重，發作時可能伴隨角膜或葡萄膜炎，預後不佳。鞏膜炎會接在自體免疫疾病、感染或服用藥物後出現，單眼或雙眼發作的比例差不多。鞏膜炎會反覆復發，未妥善治療病程可長達數月，甚至數年，部分病情嚴重的病人會出現永久性的視力喪失。
鞏膜炎併發症
- 壞死性鞏膜炎：通常是雙眼發病，病人會有嚴重的眼睛疼痛，鞏膜會壞死變薄，如果未及時治療鞏膜的病變會快速蔓延，更可能造成鞏膜穿孔，造成視力減退甚至視力喪失。
鞏膜炎種類
鞏膜炎可分成前後鞏膜炎。
鞏膜炎好發族群
- 自體免疫疾病病人。
- 根據統計30～50歲的女性有較高的罹病風險
鞏膜炎預防重點
鞏膜炎無法預防。
鞏膜炎診斷方式
- 超音波：可用於觀察鞏膜周圍的異常或變化。
- 全血細胞計數：用於監測感染或自體免疫異常。
- 鞏膜活檢：採取少量的鞏膜組織，藉此釐清是否有感染或其他異狀。
鞏膜炎就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 鞏膜炎是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 鞏膜炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診鞏膜炎，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
