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什麼是褥瘡？
褥瘡又稱為「壓瘡」，是指皮膚或皮下組織的患部長時間壓迫和磨擦，血液循環不良進而導致組織壞死的現像，大部分會發生在骨頭壓迫的部位，包括尾椎、腳跟、臀部、手肘和肩胛骨等，初期的症狀是皮膚表皮發紅，之後可能會出現水泡、表皮破損、真皮裸露、潰爛，甚至會侵犯皮下組織，最嚴重時會侵入肌肉和骨骼，發黑發臭，且褥瘡傷口容易引發敗血症，危險性極高。
褥瘡症狀
- 皮膚發紅
- 表皮破損
- 真皮裸露
- 潰瘍
- 患部發黑發臭
- 肌肉及骨骼壞死
褥瘡治療
外科手術：如果褥瘡的情況較嚴重，就需要清創治療，意即用手術去除傷口內的壞死組織和異物。
得到褥瘡照護重點
除定期翻身和按摩外，褥瘡傷口的照護也很重要，照顧者在換藥前必須徹底清潔雙手，並用消毒過的生理食鹽水先擦掉傷口分泌物，確認乾淨無虞後才能進行換藥的動作。此外，為了增進傷口癒合，也需要注意患者的營養補充，才能盡快康復。
疾病發生部位
褥瘡主要發生在皮膚和皮下組織，但嚴重的褥瘡可能侵犯到肌肉及骨骼。
褥瘡進展
- 第一級：當皮膚單一定點壓迫超過2小時，皮膚表面就會發紅，通常只要壓力釋放後就會恢復原狀。
- 第二級：如果壓力持續，皮膚表皮及真皮層持續受損，出現水泡和表皮潰瘍。
- 第三級：皮下組織開始潰爛，甚至出現壞死性筋膜炎和化膿。
- 第四級：除了皮膚受損外，會出現骨骼和肌肉壞死。
褥瘡併發症
壞死性筋膜炎：壞死性筋膜炎是一種軟組織和筋膜受到細菌感染後，出現許多嚴重症狀的疾病。造成壞死性筋膜炎的菌種很多，包括鏈球菌、大腸桿菌和金黃色葡萄球菌等，通常是從皮膚表皮破損部位侵入，患者會出現疼痛、潰瘍、水泡，並快速破壞表皮和筋膜組織，嚴重時會造成敗血症，有很高的死亡率。
褥瘡種類
褥瘡沒有種類之分。
褥瘡好發族群
任何病因會造成行動不便和長期臥床的患者。
褥瘡預防重點
- 保持皮膚清潔與乾燥，患者排尿排便後立刻清洗。
- 定時翻身，增進血液循環。
- 容易壓迫及磨擦的部分最好能墊小枕頭緩衝。
- 盡量選擇質地柔軟透氣的衣服。
- 若患者需長期臥床，照護者需要定期幫患者血循較差的部位按摩。
褥瘡診斷方式
褥瘡的診斷方式為臨床觀察和病理切片。
褥瘡就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 褥瘡是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 褥瘡還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診褥瘡，照顧者應該知道：
- 病人目前褥瘡的哪一個階段？
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
