什麼是乳糜瀉?

乳糜瀉是麩質過敏(麩質不耐症)所造成的問題,患者的免疫系統會對穀物中的麩質蛋白排斥,並出現各種症狀,包括腹瀉、脹氣、疲勞、體重減輕、營養不良便秘等,乳糜瀉的診斷難度極高,確診需要數月的時間,乳糜瀉的發生率約1%,研究指出開發國家約有83%的患者還未被診斷出來,乳糜瀉無法治癒,需要終身執行無麩質飲食才能避免復發。

乳糜瀉症狀

  1. 腹瀉:是乳糜瀉最常見的一種症狀,約7成乳糜瀉患者會出現腹瀉。
  2. 腹脹:乳糜瀉也可能引起消化道發炎,並間接造成腹脹。
  3. 疲勞:國外研究指出,患有乳糜瀉的患者更容易出現睡眠障礙。
  4. 體重變輕:乳糜瀉患者的身體吸收能力會下降,患者容易出現營養不良和體重變輕。
  5. 便秘:乳糜瀉除引起腹瀉外,也可能導致部分患者便秘,因為乳糜瀉會損傷小腸絨毛,使其不能吸收食物的養分。再者,乳糜瀉患者可能執行嚴格的無麩質飲食,長時間禁食高纖穀物也可能造成便秘。
  6. 其他症狀:包括皮疹、琺瑯質形成不全,缺貧血,較為少見的性晚熟、慢性肝炎、幼年型風濕性關節炎、骨質疏鬆和情緒障礙等。

乳糜瀉治療

可先使用類固醇緩解腸道炎症所帶來的症狀,之後配合營養師執行完整的無麩質飲食,患者症狀多會在施行無麩質飲食後緩解及消失,根據病情醫師也會建議患者攝取特定維生素或礦物質,以補充無麩質飲食所缺乏的營養成分。

乳糜瀉照護重點

當出現乳糜瀉症狀時,先就醫治療,並禁食麩質食物,乳糜瀉是無法治癒的,需要維持終生無麩質飲食。

疾病發生部位

主要發生部位為腸胃道。

乳糜瀉進展

當人體的免疫系統對食物中的麩質過度反應時,會破壞小腸絨毛和腸道,前者受損會使患者吸收不良,後者受損則會造成腹瀉、脹氣和便秘等症狀,通常執行無麩質飲食一段時間後症狀便會漸漸消失。

乳糜瀉併發症

  • 營養不良:由於小腸絨毛受損,食物的養分無法完整吸收,不只體重會減輕,根據缺乏的營養素不同會出現各種症狀。

乳糜瀉常見致病原因

麩質:乳糜瀉是一種自體免疫疾病,患者對麩質的耐受性差,在接觸到麩質食物時會出現各種症狀。

※麩質:是存在於各種穀物之中的一種蛋白質,在大麥、小麥、燕麥和黑麥中都可發現。

乳糜瀉好發族群

  • 麩質不耐症者

乳糜瀉預防重點

可透過食用無麩質飲食預防。

乳糜瀉診斷方式

診斷需要在執行無麩質飲食前進行才有效果。

  • 血清學檢測:檢測血液中的抗體對麩質蛋白的反應。
  • 基因檢測:檢測人體白血球抗原(HLA-DQ2和HLA-DQ8)也有助於診斷乳糜瀉。

乳糜瀉就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 乳糜瀉是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 乳糜瀉還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

已經確診乳糜瀉,照顧者應該知道:

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

看診科別

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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