老年性重聽

當子女發現父母有多項以下的症狀，就應該特別注意是否有出現聽力的問題：

• 電視、音響開得特別大聲
• 看電視時，與人交談有困難
• 說話過於大聲
• 經常沒聽見電話響、門鈴聲
• 經常聽不清楚電話中的談話
• 聽不到別人在背後喊他或在背後跟他說話
• 經常誤解別人說的話

當懷疑父母聽力缺損時，儘快帶到醫院耳鼻喉科做進一步檢查，確定外耳部沒問題，然後再做進一步的聽力檢查，決定是否需要治療或配戴助聽器。

聽力受損程度，相對的治療方式：

• 正常聽力的成人可聽到的最小聲音小於25分貝。
• 輕度聽損可聽到的最小聲音介於26∼40分貝，此時細聲交談困難，若工作上需靈敏的聽力，比如須經常開會或從事音樂表演等，可以考慮使用助聽器。
• 中度聽損可聽到的最小聲音介於41∼70分貝，此時一般交談困難，應考慮使用助聽器。
• 重度聽損可聽到的最小聲音介於71∼90分貝，此時大聲交談困難，必須使用助聽器。
• 極重度聽損可聽到的最小聲音大於91分貝，此時已無法正常交談，助聽器效果也有限，可能須考慮植入人工耳蝸，即俗稱的人工電子耳。

就像身體四肢需常使用才不易退化，配戴助聽器能幫助聽力持續受刺激，減緩退化的速度。很多老人家擔心太早戴助聽器會讓耳朵提前停工，常等到真的聽不太到時才考慮戴助聽器，其實助聽器主要的功能就是擴音，幫助耳蝸將聲音傳遞至聽神經，再送到大腦中樞，老人家常用的助聽器主要是針對語音，也就是降低環境中其他噪音，只針對交談的音量放大，較好的助聽器甚至能辨識出不必要加強的環境噪音，使聲音順利傳遞至聽神經。

如果不使用助聽器，老人家長期聽不清楚甚至聽不到，會使大腦中樞的語音聽辨能力退步，並耗費大腦用更多的能量處理聲音訊息，影響記憶及思考能力。研究發現，聽力下降可能會使老人對外來資訊產生誤解，使大腦得重新調整既有的認知架構，大腦老化速度反而比全聾的人還快，甚至最後連助聽器也無法使用，只能改用人工電子耳。

• 如果重聽已造成溝通困難、無法察覺危險、社交活動受限等影響，就應該就醫檢查、考慮配戴助聽器。
• 如果放任老人家聽不清楚，最大影響是老人家的心理健康。當老人無法順利與家人、朋友溝通，會有自卑、被孤立的感覺，也可能變得容易猜忌，久而久之失去社交的動力，生活會更孤僻，人也會容易憂鬱。不使用助聽器，還可能會可能加速大腦退化。
• 配戴助聽器不像配戴眼鏡那麼容易適應，因為在戴上助聽器之前，多數人已經有好一段時間沒有正常的聽力。一旦戴上助聽器聽到各種聲音，反而覺得不習慣，尤其是噪音困擾，因此戴助聽器通常需要2～4週的時間來適應。
• 許多老年人好不容易克服種種心理障礙配戴助聽器，卻因為不適應或不舒服，將助聽器往抽屜一丟不再使用，此時家人可以多鼓勵老人家使用，如果仍然聽不清楚，可請聽力師協助找出問題、調整內部設定。

老年性重聽將越來越嚴重，逐漸走向失聰，到後來需要使用助聽器協助病人的聽覺。

老年人的聽力問題除了會影響老人家的言語溝通能力外，也會造成照顧者的壓力，長期下來也會損及病人的心理健康。

多數老年性重聽是由內耳與聽神經的「感音性聽力障礙」而來，由於耳蝸與聽神經退化，雖能夠感受到聲音刺激，但腦部對聲音的辨識能力已經變差，尤其無法難聽清楚高頻、低音的聲音，發生「有聽沒有到」的情況。
老年性重聽另外還可能因為噪音暴露、疾病影響、藥物暴露及病人本身的基因敏感性等因素加乘所致，男性較女性容易罹患。其他疾病如：高血壓、糖尿病、心血管疾病、腎臟病，以及抽菸、肥胖等都會加重病情。

50歲以上老年人，年齡越高危險越大，男性較女性為高。

• 全身性疾病如高血壓、糖尿病、肥胖等，會加速老年性重聽的發生，老年人如果有這些慢性病，應定期服藥控制病情。
• 缺少特定的礦物質（比如鈣、鋅）容易引起老年性重聽，平常應多攝取足量礦物質。
• 抽菸會導致血管收縮，影響血液循環，進而影響聽力，最好要戒菸。
• 日常生活亦應避免進出高噪音場所，如果不得已，應確實配戴防護用具（比如耳塞、耳罩），以減少噪音傷害。

1. 不管在哪裡配助聽器，最重要的是購配前先至耳科做完整的耳部檢查，包含各種理學相關檢查，確認聽力損失的原因，以免延誤其他疾病的治療時機。
2. 聽力檢查可尋求有機構完善且具有合格執業登記證的聽力師進行完整的聽力檢查，包括聽力損失程度、不同頻率及不同噪音環境下的聽力狀況等。謹慎一點的聽力師，也會仔細詢問老人家平時的生活型態、改善對收聽程度的期望。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 老年性重聽是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 老年性重聽還會繼續惡化？會對身體造成哪些問題？
• 生活需要注意哪些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診老年性重聽，照顧者應該知道：

• 有哪些症狀平常要注意？
• 需要使用助聽器嗎？未來有機會不用助聽器嗎？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

耳部

• 耳鼻喉科 找醫院
• 家庭醫學科 找醫院

• 台大醫院健康電子報：別輕忽重聽
• 林口長庚紀念醫院白話醫學：老年性重聽(Presbycusis)