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什麼是粉瘤(表皮囊腫)?

粉瘤是一種出現在皮膚小腫塊,醫界更常使用「表皮囊腫」或「表皮樣囊腫」描述,它是一種位在皮膚真皮層或皮下脂肪層的囊腫,可以出現在皮膚的任何部位,多半發生在臉部、頸部和四肢。

粉瘤多半發生在成人時期,生長緩慢且不會產生疼痛,絕大部分是良性的囊腫,極少數的案例轉變成皮膚癌,通常皮膚科醫師也不會積極治療。如果粉瘤影響到患者的外觀,或粉瘤出現感染而導致疼痛或破裂流出惡臭的液體時,此時可由專業皮膚科醫師協助積極治療,以手術方式將囊腫取出。

引起粉瘤(表皮囊腫)的原因有哪些?

粉瘤成因不明,可能是皮膚受傷或擠粉刺後,表皮引起毛囊的增生,因而長出這個袋子。之後老廢的角質代謝物或皮脂腺分泌物掉進囊袋中,隨著時間愈積愈多,膨脹成球狀造成皮膚突起;也可能是外傷造成,如經常摩擦或穿耳洞,不過也有患者沒有外傷還是長出粉瘤,可能與體質有關。

粉瘤常見症狀如下:

  • 皮膚表皮出現一個質地柔軟的球狀物(囊腫),常發生在頸部、臉上與四肢
  • 囊腫的中央開口常常會有一個黑頭狀的物質
  • 粉瘤出現開口時可以擠出黃色或白色、帶有臭味的分泌物。
  • 粉瘤若被細菌感染,會出現囊腫發紅、腫脹與疼痛。

如出現以下的症狀時,最好進一步就醫由醫師進一步診斷:

  • 當粉瘤的囊帶周圍發生破裂時,出現明顯的紅、腫、熱、痛和化膿的症狀。
  • 皮膚附近若出現潰瘍傷口,有可能會引起感染而讓患處疼痛。
  • 粉瘤迅速變大時。
  • 粉瘤出現在容易摩擦的地方,例如:手指與腳趾等處。
  • 嚴重影響患者外觀,或者影響患者的心情。

粉瘤的主要診斷方式為問診及觸診,專業的皮膚科醫師透過觀察即可診斷。

若是發炎的粉瘤,可先切開或在粉瘤上戳一個小洞,將膿和發炎物質擠出,並開立口服抗生素及消炎藥,有時也會使用外用藥。尚未發炎的粉瘤是否切除則見仁見智,若不影響生活大可不必開刀,因為粉瘤惡性的機率極低,粉瘤愈小開刀切除疤痕就愈小,復原過程也會比較順利。手術切除粉瘤通常能一勞永逸,復發機率不大,少數人又在原處復發,可能是因為發炎過的組織有殘留,或是個人體質於開刀傷口癒合處再度形成。

粉瘤目前成因尚不明,沒有妥善的預防方法,從目前的推測的原因來看:不要亂擠粉刺,避免表皮受傷著手;吃清淡飲食、不要用過熱的水洗臉,避免皮脂腺分泌過多,是可以預防的方向。

粉瘤發炎後需要持續擦藥一段時間,此時要特別注意傷口的清潔,並定期回診,粉瘤的治療難度不大,消炎後就可考慮動手術切除,小顆的粉瘤大約半小時內就能完成切除,而且目前健保可以給付。

任何人都有長粉瘤的可能,成人機會較高。

蜂窩性組織炎:
粉瘤發炎並出現潰瘍傷口時,可能受到感染並導致蜂窩組織炎,若造成嚴重感染時,會威脅患者生命。

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

參考資料