什麼是跳躍膝?

跳躍膝,醫學上也稱為髕骨肌腱炎,肌腱是連接肌肉與骨骼的帶狀纖維組織,肌腱如果過度使用或是施力不當,就可能發生肌腱炎。髕骨肌腱炎主要發生在膝蓋前側或是膝蓋骨周圍,疼痛症狀是漸進式的,初期會有輕微疼痛以及卡卡的感覺,如果這時沒有休息或治療,疼痛感會慢慢變得更強烈,甚至坐著不動都會感到疼痛。跳躍膝的治療方式很多,物理治療包括冷熱敷、雷射、電療等,輕微的患者可以用復健治療合併類固醇止痛消炎藥物,但如果患者的症狀較嚴重,可能須採取手術治療。

跳躍膝症狀

  • 膝蓋前面髕骨肌腱的疼痛。
  • 髕骨下方會有明顯的壓痛點。
  • 跑步或跳躍以後會痛得更厲害。
  • 最嚴重的時候,連坐著不動都會痛。

跳躍膝治療

  1. 急性發作可使用PRICE原則(保護患處/休息/冰敷/彈性繃帶加壓固定/抬高患肢)、POLICE原則(保護/適當負荷/冰敷/彈性繃帶加壓固定/抬高患肢),現今最新的軟組織受傷處理原則則是急性處理的PEACE原則(保護患處/抬高患肢/非必要,避免使用消炎藥/彈性繃帶加壓固定/衛教),差別在於少了冰敷。
    美國運動醫學博士默金(Gabe Mirkin)表示,冰敷雖然被認為能減輕疼痛,但會減緩發炎反應、拉長修復時間,和消炎藥一樣會減緩傷口癒合速度。默金建議,如果想以冰敷止痛,可在受傷後,短暫冰敷10分鐘、休息20分鐘,並重複1~2次,傷後6小時就不需要冰敷。
  2. 接受物理治療,包含徒手治療、肌力訓練、熱療或是電療等。
  3. 在康復前使用護具固定,避免反覆受傷。
  4. 如果造成慢性肌腱炎,可能需要手術治療。

跳躍膝照護重點

  • 輕微的跳躍膝可以用痠痛貼布緩解,多休息、減少使用患部。
  • 如果疼痛持續超過兩天,建議就醫檢查,防止病況惡化為慢性肌腱炎。
  • 病後可以做膝關節與附近部位的伸展與肌力訓練運動,平時要盡量避免膝蓋完全蹲下的動作,以免膝蓋受力過多造成傷害。

跳躍膝進展

跳躍膝約可分成4期:

  1. 第1期:病人在運動時可能沒有疼痛感,但運動後會感覺到疼痛。
  2. 第2期:病人在運動中及運動後都會感到疼痛。
  3. 第3期:病人在運動中及運動後都會感到強烈疼痛,影響病人的運動表現。
  4. 第4期:髕骨受損嚴重,需要手術治療。

跳躍膝併發症

跳躍膝大部分不會有併發症,如果不妥善治療會造成慢性肌腱炎,為來會影響病人行動。

跳躍膝常見致病原因

 跳躍膝主要是是由於過度運動到導致膝蓋的肌腱反覆拉扯,也有可能發生在意外的跳躍碰撞等,常發生在長時間做需要跳躍的運動如籃球、排球等。學者歸納可能的因素有:

  1. 一次巨大的撞擊或是多次持續性的拉扯導致膝蓋肌腱的受傷。
  2. 膝蓋肌腱的循環不良,也會容易引起受損。
  3. 膝蓋受傷引起的發炎反應,導致肌腱也出現發炎。

跳躍膝好發族群

  • 需要大量跳躍動作的運動員(籃球員或是排球員)
  • 蹲下後站立的運動(舉重)
  • 平日運動量少,週末有空時突然進行高強度、有跳躍動作的運動(打籃球、排球等)

跳躍膝預防重點

  • 運動時可以使用膝部護具保護自己。
  • 運動過後,應適時伸展肌肉。
  • 鍛鍊下背部、腹部的核心肌群有助於在運動時減輕膝蓋壓力。
  • 補充營養,尤其是質及蛋白質

跳躍膝診斷方式

診斷方式以病人自述症狀和骨科理學檢查為主,醫師可能會使用X光或是其他影像學檢查排除其他疾病的可能。

跳躍膝就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 跳躍膝是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 跳躍膝還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

 

已經確診跳躍膝,照顧者應該知道:

  • 病人目前跳躍膝的哪一個階段?
  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

疾病發生部位

跳躍膝的主要發生部位為膝蓋。

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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