什麼是厭食症?

厭食症好發於年輕女性,主要症狀是近乎病態的在意體重、體態和飲食,如同暴食症,兩種都屬於心理疾病中的飲食障礙,都需要妥善的治療。

厭食症成因複雜,有不少生理及心理層面的因素尚待釐清。雖然常見的說法是,因為媒體過度渲染「瘦即是美」的觀念,造成厭食症盛行率居高不下,但這點仍需更多研究證實。

厭食症的病人病人除了不肯進食外,常會伴隨焦慮、憂鬱、強迫性想法或固執的完美主義,長久下來還會合併低血壓、低體溫、掉髮、血中蛋白質不足、月經停止等生理問題,如果身邊有親友出現上述症狀,以及明顯過瘦的情形,一定要強迫他們接受治療。因為厭食症發病後的5~8年內,致死率高達5%,必須及時接受專業輔導和治療,不是病人病人自行想通就能痊癒。

厭食症症狀

病人對於肥胖極度畏懼,對於身體形象和體重控制過份關切。與一般人減肥不同的是,厭食症對於降低體重的行為是病態的,且部分厭食症病人會先出現暴食行為,並在暴食後透過催吐、吃瀉藥或瘋狂運動來彌補心理對於進食的罪惡感。

厭食症治療

厭食症的治療需要合併認知行為治療、藥物治療、心理治療、家庭醫療以及團體醫療等整合性療法,並重新幫病人建立良好的飲食習慣,如果出現嚴重併發症或是嚴重營養缺乏,可能就需要住院以及灌食治療。

厭食症照護重點

  • 厭食症不易察覺,往往出現異狀時已經非常嚴重,親友一定要多多注意,多傾聽以及關心病人。
  • 厭食症病人除了心理障礙外,可能因為骨質疏鬆與營養缺乏而不良於行,可以準備一些防止跌倒的措施,保護病人減少受傷機會。
  • 預防跌倒可以參考平衡感變差中的說明。

厭食症進展

厭食症的人一開始都是限制飲食,過於在意自己的體態、體重和飲食。直到後來他們可能會出現突發性暴飲暴食的行為,當中有一半的人會發展成暴食症。此外,一到兩成的厭食症會變得難以應付,且持續發生很長一段時間,並開始出現各種併發症,如果沒有妥善的生理及心理治療,結局病人有可能造成死亡。

厭食症併發症

厭食症的併發症包括月經停止、口唇病變、皮膚乾燥、脫毛、心跳呼吸徐緩、低體溫等新陳代謝減低的生理症狀;看到食物會有噁心、嘔吐感、無飢餓感,甚至有不安、沮喪,情緒暴躁與強迫性行為等異常心理症狀,且長期節食會造成腸胃功能衰竭,病人在進食後可能會立刻嘔吐,胃、食道更會因此被胃酸灼傷,牙齒琺瑯質也受損;再加上營養不良,病人會易出現骨質疏鬆,容易跌倒、骨折,生活品質大受影響。

厭食症常見致病原因

  • 生理:大腦中的神經傳導物質失衡、血清素過量也可能使病人食慾喪失。
  • 遺傳:研究指出,有厭食症家族史的人,罹患厭食症機率較高。
  • 性格:完美主義者、憂鬱、焦慮等都可能導致厭食症。
  • 社會風氣:社會大眾對胖瘦美醜的標準也是潛在影響之一。
  • 家庭因素:研究指出,家庭教育以及成長環境也是厭食症不可忽視的重要因素。

厭食症好發族群

  • 10~30歲左右的年輕女性
  • 因職業需求而需要控制體重的工作者(例如演員、模特兒、舞者等)
  • 長期焦慮或是憂鬱的人
  • 完美主義的人
  • 藥物濫用的人

厭食症預防重點

  • 建議在青少年身心發展初萌芽的時期,適時灌輸正確的生活態度及均衡飲食指導。
  • 藉由家庭的政策導引,學習選擇優良食物和規律運動,培養正確的審美觀,接受多元的美感,不論胖瘦都有獨特之美。

厭食症診斷方式

精神科醫師提供幾個徵兆,以利診斷

  1. 體重不斷下降
  2. 內科檢查不出問題
  3. 飲食習慣改變
  4. 經期紊亂、月經不來

如果有上述問題,可先到醫院精神科診治,也可以到內科以及家醫科掛號,如有需要可以轉診至精神科。

厭食症就醫提醒

初期就醫階段,病人和家屬應該知道:

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?
  • 需要做進一步的檢查?
  • 厭食症是怎麼得到的?
  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?
  • 厭食症還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?
  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?
  • 何時要複診或進一步檢查?

 

已經確診厭食症,照顧者應該知道:

  • 有那些症狀平常要注意?
  • 需要長期服藥?未來有機會減少藥量或停藥?
  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?
  • 需要調整飲食或生活習慣?
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

疾病發生部位

厭食症是一種心理疾病,但症狀會遍及全身。

看診科別

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

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