產後憂鬱症

病人會出現憂鬱、情緒低落、易怒、焦慮、罪惡感、無價值感、失眠、無法專心等症狀，對於周遭生活以及過去喜歡的事物失去興趣，覺得自己無法將寶寶照顧好，嚴重的病人會有自殺的想法。

1. 藥物治療：大部分是以抗憂鬱劑為主。
2. 心理治療：透過心理諮商輔導病人調整情緒，並用認知行為治療，與病人討論如何處理眼前的難題。

親朋好友家中如果有新生兒，要特別注意新生兒父母的心理狀況，新生兒的爸媽彼此間也要互相扶持，絕對不要透過酒精、賭博甚至毒品去麻醉自己，只會讓情況愈來愈糟，如果情緒真的難以調適，循正規醫療是最好的方式。

多數婦女在產後2～4天會出現的輕度憂鬱狀態（Postpartum blues，俗稱Baby blues），一般不會超過2週，主要的情緒表現是易哭、煩躁、疲憊、心情低落、易怒，對嬰兒出現喜怒無常的矛盾反應、認為無法負起照顧嬰兒的責任；在生理方面則會表現頭痛、失眠、做惡夢等。只要家人和周邊支持系統完善，大都可以完全消失，不必治療。約有10～20％產婦可能惡化成產後憂鬱症，甚至有部份個案在懷孕期即出現，時間前後長達數月到數年，並有三分之一的產婦仍持續維持殘餘的精神性症狀。

• 被害妄想症
• 幻覺
• 自殘
• 自殺
• 傷害家人

產後憂鬱症的可能成因很多且複雜，目前研究指出可能的因素包括：

1. 生產疼痛
2. 荷爾蒙變化
3. 照顧新生兒的疲勞
4. 產後體重體態變化
5. 長輩教養想法不同
6. 與伴侶關係不睦
7. 過去就有產後憂鬱症或是嚴重經前症候群病史
8. 家中經濟問題
9. 妊娠高血壓和早產病史

• 產後憂鬱症病史
• 嚴重經前症候群病史
• 妊娠高血壓病史
• 早產病史

以下幾點供新生兒家長參考：

1. 當孩子睡著的時候，可以趁機休息，但午睡時間不宜過長。
2. 不宜喝含咖啡因成分的飲料，譬如咖啡、茶、可樂、酒。
3. 哺乳時間最好規律。
4. 傍晚6點以後儘量不喝流質飲料，以免半夜需要起來如廁，打斷睡眠。
5. 不要自己一個人承擔育兒責任，請家人或親友一起幫忙照顧。
6. 注重營養，保持能量，吃大量的高纖維食物、蔬果與全麥穀類。
7. 不宜長時間久坐，也不要躲在屋內，儘量走到戶外多曬太陽，每天可做30分鐘的運動。
8. 加入「新手媽媽俱樂部」，可以分享經驗，加油打氣。

愛丁堡產後憂鬱症量表，如果總分超過13分，建議就醫諮詢。

• 我能看到事物有趣的一面，並且開懷大笑：

1. 0分 ： 和產前一樣
2. 1分 ： 沒有產前那麼多
3. 2分 ： 肯定比產前少很少
4. 3分 ： 現在完全不能

• 我會欣然期待未來的一切：

1. 0分 ： 和產前一樣
2. 1分 ： 沒有產前那麼多
3. 2分 ： 肯定比產前少很多
4. 3分 ： 現在完全沒有期待

• 當事情出錯，我會全然責怪自己：

1. 0分 ： 從未如此
2. 1分 ： 偶爾如此
3. 2分 ： 時常如此
4. 3分 ： 總是如此

• 我會無來由感到緊張與不安：

1. 0分 ： 從未如此
2. 1分 ： 偶爾如此
3. 2分 ： 時常如此
4. 3分 ： 總是如此

• 我會無來由感到害怕與恐懼：

1. 0分 ： 從未如此
2. 1分 ： 偶爾如此
3. 2分 ： 時常如此
4. 3分 ： 總是如此

• 當很多事情衝著我而來時：

1. 0分 ： 我可以處理得跟以前一樣好
2. 1分 ： 我可以處理得還不錯
3. 2分 ： 我有時無法妥善處理
4. 3分 ： 我總是無法妥善處理

• 我很不快樂，而且失眠：

1. 0分 ： 從未如此
2. 1分 ： 偶爾如此
3. 2分 ： 時常如此
4. 3分 ： 總是如此

• 我感覺難過與悲傷：

1. 0分 ： 從未如此
2. 1分 ： 偶爾如此
3. 2分 ： 時常如此
4. 3分 ： 總是如此

• 我會哭泣：

1. 0分 ： 從未如此
2. 1分 ： 偶爾如此
3. 2分 ： 時常如此
4. 3分 ： 總是如此

• 我曾經有傷害自己或小孩的念頭：

1. 0分 ： 從未如此
2. 1分 ： 偶爾如此
3. 2分 ： 時常如此
4. 3分 ： 總是如此

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 產後憂鬱症是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 產後憂鬱症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診產後憂鬱症，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

產後憂鬱症主要發生在腦部。

• 心身醫學科 找醫院

• 衛生福利部國民健康署孕產知識文章：認識產後憂鬱症
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