鼻咽癌

鼻咽癌的初期症狀很容易被忽略，如果出現下面6個症狀時，可以就醫做進一步確診：

1. 頸部腫塊：頸部腫塊是鼻咽癌的典型症狀，常見下巴骨到鎖骨間側頸部出現的腫塊或硬塊。
2. 反覆流鼻血：當惡性腫瘤逐漸在鼻咽逐漸變大時，會造成呼吸道變窄，容易摩擦而引起出血，所以鼻涕中容易有血絲或出現痰中帶血的症狀，尤其特別會有反覆流鼻血的狀況，少數病人甚至會有大量鼻血的情況。
3. 單側耳鳴：這是因為腫瘤影響到耳部，會造成單側耳鳴、聽力下降等症狀。
4. 單側頭痛：因為腫瘤侵犯到某一側的顱骨、神經以及血管所引起。
5. 單側臉部麻痺：腫瘤擴散壓迫到神經，則病人會出現單側臉部麻木感。
6. 視力模糊：包括眼睛內斜視，因為腫瘤導致眼睛斜向鼻腔。更麻煩慧引起複視，會造成病人出現疊影，原先單一物品的成像，會好像有兩個的情況，這兩種都會讓病人感覺明顯的視力模糊。

1. 放射線治療：一般鼻咽癌手術或多或少都會接觸到頭部，比較複雜也比較危險，因此一般不採手術治療。而放射線治療在鼻咽癌的治療上效果更好，搭配化學藥物治療可以有更好的療效。
2. 化學藥物治療：是放射線治療的輔助療法，或醫師評估病人無法進行放射線療法時則以化療為主。
3. 標靶治療：在鼻咽癌的治療中，標靶治療無法取代放射線治療，只能輔助放射線治療以達到抑制癌細胞的功用。

• 注意口腔清潔：鼻咽癌病人在放療過後，常會出現口乾的狀況，這是因為唾液線的受損，因此口腔的清潔很重要。
• 飲食注重均衡營養
• 不可吸菸及飲酒
• 勤復健：頸部組織纖維化的病人需要勤做復健。
• 生活上減少壓力
• 定期回院追蹤以及複診

• 第1期：腫瘤只侷限在鼻咽部內，沒有淋巴結及遠處轉移。
• 第2A期：腫瘤已由鼻咽部向外伸展到口咽部或鼻部，沒有鼻咽旁、淋巴結及遠處轉移。
• 第2B期：腫瘤侷限在鼻咽部內，或是已由鼻咽部向外伸展到口咽部或鼻部、沒有鼻咽旁轉移，但已有單側小於6公分的頸淋巴結轉移。或是腫瘤已由鼻咽部向外擴展至口咽部或鼻部、且有鼻咽旁轉移，可能有單側小於6公分的頸淋巴結轉移。
• 第3期：腫瘤雖然尚未侵犯到顱底骨骼或鼻竇內，但已有雙側小於6公分的頸淋巴結轉移。或是腫瘤已侵犯到顱底骨骼或鼻竇內，但沒有鎖骨上窩淋巴結的轉移，或所有頸淋巴結都小於6公分。
• 第4A期：腫瘤已侵犯到顱內、下咽部或眼窩，沒有鎖骨上窩淋巴結的轉移，或是所有的頸淋巴結都小於6公分。
• 第4B期：不論腫瘤侵犯程度，但已有鎖骨上窩淋巴結轉移，或有任一頸部淋巴結大小是等於或超過6公分。
• 第4C期：已有遠處例如骨骼、肝臟、肺臟或腦部的轉移，根據轉移位置不同而有不同症狀。

1. 中樞神經損傷：大多是放射線治療造成的結果，病人可能會出現記憶力減退、性格改變、頭痛等症狀。
2. 聽力下降：也是放射線治療的併發症之一，極少數的病人可能會有耳聾的情形，這是因為中耳與內耳受到放射線照射的緣故。
3. 口腔問題：放療後病人往往會有口乾的情形，也因為唾液的減少，口腔細菌容易增生，容易增加蛀牙（齲齒）的機會。
4. 轉移：當癌細胞轉移到體內其他部位時，根據轉移部位的不同，會有不同的症狀。

1. 家族病史：家族中，有一等親有鼻咽癌病史的人會提高罹癌風險。
2. 煙燻或是醃漬食物：醃漬或煙燻食物內含致癌物質亞硝胺，長期食用可能造成癌症。
3. 吸菸：菸焦油是致癌因子，吸菸不僅僅是增加罹患鼻咽癌的機率，其他各式各樣的癌症都與吸菸有關連。
4. 化學工業原料：長期吸入工業用原料，例如石棉、鎳、鉻等，也容易增加罹癌風險。
5. EB病毒（Epstein-Barr virus，縮寫EBV）：研究顯示，鼻咽癌病人血清中的抗EB病毒抗體的種類及含量均高於一般人，雖然大部份人在一生中都不會發病，但有少部份人在接觸特殊的外來環境，體內的免疫系統會與EB病毒產生特殊反應而引發癌症。

世界衛生組織將鼻咽癌的分類訂為3型，鼻咽癌絕大多數屬於鱗狀上皮細胞癌，主要是用來區分鱗狀上皮細胞的型態：

1. 第1型為角化鱗狀上皮細胞癌。
2. 第2型為非角化鱗狀上皮細胞癌。
3. 第3型為未分化鱗狀上皮細胞癌。

• 吸菸
• 常吃醃漬、煙燻食品
• 接觸工業原料工作
• 家族病史
• EB病毒感染

• 避免煙燻及醃漬食物：煙燻及醃漬食品內含亞硝酸胺，吃多了會增加罹癌風險，應減少食用。
• 戒菸：吸菸容易生成各式各樣的癌症，因此戒菸是遠離癌症的重要方法之一。
• 避免接觸過多工業原料：相關工作者應做好自我保護，配戴口罩以及手套，在清潔上也應更加注意。

1. 鼻咽鏡：可以分為前鼻鏡以及後鼻鏡。「前鼻鏡」是 以一種前端有燈光的觀察鏡，由鼻孔觀察鼻甲、鼻道、鼻中膈等部位的方法；「 後鼻鏡」是將圓形平面鏡深入口咽部，利用鏡子的反射觀察後側鼻孔的方式。
2. 鼻咽纖維內視鏡：將管子深入鼻內，並藉由管上的攝影機觀察鼻內情形，必要時可以做病理切片。
3. 電腦斷層掃描：利用電腦斷層掃描可以協助醫師了解癌症的原發部位、侵犯情形等重要資訊。其他癌細胞擴散的檢查有核磁共振、正子掃描等。

    

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 鼻咽癌是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 鼻咽癌還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診鼻咽癌，照顧者應該知道：

• 病人目前鼻咽癌的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

鼻咽、上咽喉部

• 耳鼻喉科 找醫院
• 腫瘤科 找醫院

• 高醫醫訊：鼻咽癌知多少？
• 台灣癌症基金會衛教文章：認識鼻咽癌
• 台灣癌症基金會衛教文章：鼻咽癌症狀、診斷、治療等
• 三軍總醫院衛教資料：鼻咽癌
• 台北榮民總醫院耳鼻後部衛教資料：鼻咽癌治療準則
• Mayo Clinic：Nasopharyngeal  carcinoma