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什麼是流鼻血?

血液從鼻子或喉嚨流出來,有可能只是單純的鼻腔問題,也可能是惡性腫瘤導致,成因五花八門,需對病因進行追蹤。鼻腔裡面血管分布豐富,因此輕微的鼻腔損傷便可能導致出血,流鼻血還可依出血點位置,區分為前鼻或後鼻流血。前鼻流血較常發生於鼻中膈前側,是血管密集處,所以比較容易流鼻血。較常見的原因,如:感冒擤鼻涕過度用力、天冷鼻黏膜過於乾燥、外傷撞擊、用手摳揉鼻孔……等;較少見原因如鼻腔內血管增生、血管瘤、腫瘤……等。而後鼻出血則以動脈出血為主,若病人有高血壓且控制不佳,此處也相對不易止血。

引起流鼻血的原因有哪些?

1.鼻腔問題:
主要是揉跟摳鼻子導致,尤其是前端,密集許多血管,能幫助加溫、保濕我們吸進去的空氣。這些血管很接近鼻子表面,當我們摳鼻子時,很容易被傷及鼻黏膜,且鼻黏膜受損是會累積的。經常出現過敏症狀的人比較會去揉鼻子,包覆在血管網外的鼻黏膜更易受傷、破裂,一旦過敏沒有治好,不免會反覆流鼻血。 
2.鼻腔局部因素:
包括感染(如:感冒)、異物侵入、動鼻腔手術、鼻竇炎、化學藥物刺激,或是長期喝酒、抽菸造成鼻子慢性發炎。 
3.腫瘤:
鼻部、鼻咽部的腫瘤。如:青春期血管纖維瘤就可能導致患者頻繁流鼻血。
4.全身性疾病:
動脈硬化、高血壓、肝硬化、腎臟病……等全身性疾病也是風險因子,而白血病、貧血……等血液疾病也可能導致流鼻血。
5.其他原因:
化療患者副作用、女性經期到來前動情素變化、缺乏維生素K……等原因都可能使患者出現流鼻血的症狀。

血液自鼻子或喉嚨流出,嚴重時可能無法止血。
若有以下情況需就醫檢查:

  • 流血超過15~30分鐘。
  • 因失血覺得虛弱或頭暈。
  • 血流得很快或流很多。
  • 因外傷而流鼻血。
  • 一再反覆、經常流鼻血。

1.鼻咽鏡:
又可分為前鼻鏡和後鼻鏡。前鼻鏡檢查是利用前端有燈光的觀察鏡,由鼻孔觀察鼻甲、鼻道、鼻中膈等部位。後鼻鏡則是將圓形平面鏡深入口咽部,利用鏡子反射觀察後側鼻孔進行檢查。
2.內視鏡:
醫師會先在鼻孔表面局部麻醉,再將內視鏡由鼻部伸入,可以看見鼻腔內部的構造尋找出血部位。

前鼻出血的止血步驟:
1.坐姿,頭前傾。
2.前鼻出血者,壓住鼻翼兩側,改用嘴巴呼吸,持續壓5~10分鐘,直到止血為止。
3.若壓10分鐘尚未止血,應儘速就醫。
後鼻流血,止血姿勢與前鼻流血一樣,但通常較難自行止血,最好儘快就醫。
若有血流至喉嚨時需吐出來,避免嗆到氣管,前鼻出血壓迫止血後可以冰敷鼻樑,幫助血管收縮。到院後應與醫師詳細說明病狀過程,並找出病因,對症下藥方有痊癒的可能。

1.避免過度摳鼻子。
2.當天氣太乾燥、濕度不夠時,可裝濕度調節機,或是在鼻黏膜塗些凡士林等潤滑劑。
3.高血壓患者要注意控制血壓,血壓偏高時會較容易流鼻血。
4.兒童若診斷出因過敏而常擤鼻子導致易流鼻血,可利用除濕機減少過敏機會。

止血後接下來的幾小時內別摳或擤鼻子,甚至至少一週內不要摳鼻子,避免吃太熱或太辣等刺激性食物;也別用太熱的水洗澡、別低頭做事、撿東西或激烈運動,都可預防短期內鼻黏膜再次受損。

  • 過敏者
  • 鼻腔問題患者
  • 鼻竇炎患者
  • 白血病患者
  • 高血壓患者
  • 鼻部腫瘤患者
  • 肝硬化患者
  • 腎臟病患者
  • 接受化療者

流鼻血是症狀的一種,故沒有併發症,但造成流鼻血的諸多疾病,有可能會有各自的併發症。