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什麼是鼻竇炎？
鼻竇是指圍繞在眼眶及鼻腔周圍的頭骨空腔，與鼻腔相通，人體共有四對這樣的空腔，分別是額竇（位於前額），上頷竇（在鼻腔外側），篩竇（在兩眼中間），和蝶竇（在鼻腔後上部）。空腔內的表皮稱作黏膜，會分泌黏液，協助滋潤並過濾吸入的空氣。
鼻竇炎是因為鼻竇受外來刺激時，鼻竇內的黏膜特別容易充血腫脹，因而阻塞通往鼻腔的開口。鼻竇缺氧加上受到刺激，鼻黏膜與纖毛的功能受損而無法將鼻內分泌物排出。黏液、灰塵不斷累積在鼻竇內，容易引起細菌感染而發炎。這些外來的刺激，最常見的就是上呼吸道感染所引起的感冒、粉塵、吸菸、乾燥的空氣、與過敏體質者的過敏原。鼻竇炎鼻竇因為距離眼、腦不遠，一旦引起感染，就可能進一步影響到眼眶和腦部，鼻竇炎治療需要根據病因選擇合適的治療方式。
鼻竇炎治療
- 急性鼻竇炎：非重度的急性鼻竇炎，多半先使用類固醇鼻噴劑減輕黏膜發炎腫脹，改善黏膜纖毛運動，以順利引流出鼻竇的膿性分泌物，控制感染情況。2~3天沒改善，可再使用抗生素治療，重度病人或兒童則需用抗生素和類固醇鼻噴劑治療。
- 慢性鼻竇炎：慢性鼻竇治療需要有耐心，輕度發炎的病人可先使用鼻用類固醇噴劑，並搭配居家洗鼻器，追蹤幾星期後如果病情沒有改善，才進一步使用抗生素。如果這兩種方式都無法改善症狀，再考慮手術。目前鼻竇炎手術的成功率約為7～9成，但成功指的是「改善原本鼻竇炎引起的相關症狀」，無法保證一勞永逸。
- 黴菌性鼻竇炎：黴菌感染造成的鼻竇炎分為兩種，「侵襲性」與「非侵襲性」，最快也最有效的治療方式都是手術。由於侵襲性的黴菌性鼻竇炎很危險，只靠手術還不夠，術後應再輔以抗黴菌藥物。至於非侵襲性的黴菌性鼻竇炎危險性較低，單純手術治療即可，術後無須再追加抗黴菌藥物。
鼻竇炎照護重點
平時可透過簡易器材及照護方法緩解鼻竇炎造成的不適症狀。
- 洗鼻器
沖洗鼻內黏膜中的分泌物、消除黏膜腫脹，增加纖毛清除灰塵的能力。
市面上可買到的簡易的洗鼻器就具有上述功效。
須使用濃度0.9～3％的食鹽水，比較接近鼻內黏膜組織液的濃度。不可使用清水，否則越洗鼻塞越嚴重。
- 噴鼻劑
只有醫師處方的類固醇鼻噴劑可以長期使用，不會有副作用。
藥局買的噴鼻劑多為抗充血的擬交感神經製劑，僅能短期使用。
抗組織胺類藥物只對過敏性引起的鼻竇炎有效果。
- 自我照護
運動有助提高鼻內血液循環，消除鼻黏膜腫脹，促進纖毛排除鼻內雜物的功能。各項運動中游泳為佳，，也比較不容易讓鼻子太乾燥。
即使嗅覺不靈敏，也要多喝水，少吃辛辣、油膩、刺激的食物。
戒菸有助於恢復鼻內纖毛的運動，還能減少鼻瘜肉生長的機會。
鼻塞、面部疼痛或進入機艙等乾燥的環境時，可用溫熱的濕毛巾敷在鼻子、眼部與臉頰上。
- 中藥材
用魚腥草塞鼻子：睡前將魚腥草洗淨，取少量揉成球狀，沾水略為滋潤2～3分鐘後，塞入一側鼻內5～10分鐘。隔日換塞另一側，每日交替，持續2週後可看到效果。如果魚腥草塞入鼻內不會引起不舒服感，也可以塞整晚。
金銀花、連翹薰鼻子。取金銀花與連翹各3錢放入小鍋中，加入適當水量避免熏鼻子時水分蒸乾就好。之後改以小火熬煮，冒煙後邊煮邊用蒸氣薰鼻約10分鐘就可改善。急性鼻竇炎發作時，可以用300cc左右的水煮滾藥材後立刻關火，當做茶飲服用。
鼻竇炎進展
如果是細菌感染，可能持續侵入更多部位比如眼眶、腦部，造成更嚴重的感染。
鼻竇炎常見致病原因
鼻竇炎的病因與種類有關：
- 急性鼻竇炎：多半在感冒病毒感染後，二次感染細菌造成。
- 慢性鼻竇炎：急性鼻竇炎如果沒有妥善治療，而後細菌反覆感染，就會演變成慢性鼻竇炎；鼻中膈彎曲影響鼻竇功能產生鼻竇炎；病人個人體質導致，體質因素包括過敏性鼻炎、氣喘病人容易造成鼻黏膜受外在刺激而腫脹；纖毛擺動功能差的病人較難正常排出鼻內分泌物；容易長鼻瘜肉的病人，鼻竇開口被阻塞。另外，拔牙、植牙等手術所引起的感染，或外傷撞及鼻竇，使鼻竇口變形，也都有機會導致慢性鼻竇炎。
- 黴菌性鼻竇炎：黴菌感染造成的鼻竇炎分為兩種，一種是「侵襲性」，另一種是「非侵襲性」。侵襲性的黴菌性鼻竇炎通常會發生在免疫系統功能較差的人身上，例如：器官移植過、正在服用免疫抑制劑，或者是糖尿病病人，危險性較高。至於非侵襲性的黴菌性鼻竇炎危險性相對較低。
鼻竇炎種類
根據症狀持續時間，可以分為：
- 急性鼻竇炎：症狀持續1個月內。
- 亞急性鼻竇炎：1～3個月內，也會合併視為急性鼻竇炎。
- 慢性鼻竇炎：持續超過3個月以上或一年復發4次以上。
鼻竇炎好發族群
小兒與免疫力低下之人。
鼻竇炎診斷方式
鼻竇炎正確診斷，藉由病史詢問，理學檢查，輔以鼻竇內視鏡檢查、X 光及電腦斷層（CT）檢查來協助診斷。電腦斷層掃描對於慢性鼻竇炎有不錯的診斷價值，所以常作為手術前評估的重要工具。
就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查嗎？
- 鼻竇炎是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 鼻竇炎還會繼續惡化？會對身體造成哪些問題？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診鼻竇炎，照顧者應該知道：
- 有哪些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
疾病發生部位
鼻竇。
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
