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什麼是皮膚扁平苔癬症？
皮膚扁平苔癬症是一種自體免疫皮膚炎症，自體免疫疾病是指人體的免疫系統錯把正常細胞當敵人，對正常細胞發動攻擊而產生的疾病。皮膚扁平苔癬目前發生率約1%，女性病人多於男性，通常會與其他自體免疫疾病一起發生，可能的誘發因子則有病毒感染、過敏、壓力和遺傳等。
皮膚扁平苔癬症的典型症狀是皮膚上出現紫紅色皮疹，皮疹可能伴隨搔癢，甚至起水泡，皮疹消失後可能留下色素沉澱。除皮膚症狀外，症狀也可能侵犯到指甲，指甲會變薄、碎裂和脫落。如果侵犯到頭皮，則會破壞毛囊造成掉髮。
皮膚扁平苔癬症通常會在數月或數年內自行痊癒，因此治療著重在減輕症狀，治療方式包括皮質類固醇、免疫抑制劑和抗組織胺等。此外，照光治療也可緩解症狀。
皮膚扁平苔癬症症狀
皮膚扁平苔癬症的常見症狀包括：
- 皮膚和生殖器周遭出現紫紅色的皮疹，皮疹小且突起，呈多角型，皮疹上會有很細的白色線條。
- 皮疹處會有輕微脫屑
- 搔癢和疼痛
- 皮疹周圍出現水泡
- 指甲因病變而變薄，甚至脫落
皮膚扁平苔癬症治療
- 藥物治療：包括皮質類固醇、免疫抑制劑和抗組織胺等，口服、注射或外用藥都有。
- 照光治療：可幫助清除扁平苔癬病灶，通常每周需做2～3次光療，須持續數周。
如果皮膚扁平苔癬是由過敏或C肝引起，則需要先做減敏治療或C肝治療。
皮膚扁平苔癬症照護重點
日常生活中有些方法能減緩皮膚扁平苔癬的不適，包括：
- 燕麥浴
- 對出現皮疹的地方做冷敷
- 使用醫師開立的止癢膏
疾病發生部位
皮膚扁平苔癬症的症狀主要發生在皮膚。
皮膚扁平苔癬症進展
皮膚扁平苔癬在出現後約數周內會逐漸擴散到皮膚其他部位，症狀會在6～18個月內逐漸痊癒。根據統計有約50%的病人會在痊癒後復發，此外，口腔內的扁平苔癬和肥厚型扁平苔癬的病程較長。
皮膚扁平苔癬症併發症
外陰和陰道內的扁平苔癬非常難治療，並且會帶來強烈疼痛，甚至留下疤痕，長期下來可能造成病人性功能障礙。
皮膚扁平苔癬症種類
- 肥厚型扁平苔癬：好發於小腿的扁平苔癬，表面粗糙且伴隨強烈搔癢，病程很長且會留下明顯色素沉澱。
- 日光性扁平苔癬：好發於日曬強烈的國家，會有類似黑斑的症狀。
- 毛孔性扁平苔癬：較常出現在頭皮上，會在掉髮處周圍生成針孔大小的毛孔性皮疹。
- 色素性扁平苔癬：較常發生在有色人種的扁平苔癬，不會有明顯的搔癢。
- 潰瘍性扁平苔癬：好發於足部的慢性潰瘍，會造成病人不良於行和腳指甲脫落。
皮膚扁平苔癬症好發族群
- 女性
- C型肝炎感染者
- 注射流感疫苗的人
- 長期暴露在化學藥品的工作者
- 重金屬中毒者
- 過敏的人
- 日常生活壓力較大的人
- 家族遺傳病史者
皮膚扁平苔癬症預防重點
皮膚扁平苔癬因為致病機轉不明所以難以預防。工作中會接觸化學藥品的人要記得做好防護。
皮膚扁平苔癬症診斷方式
醫師會先詢問患者的病史觀察患者皮膚的症狀，之後會使用皮膚活檢來增加診斷的正確度。此外，C型肝炎測試和過敏原測試也是可行的診斷方式。
皮膚扁平苔癬症就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 皮膚扁平苔癬症是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 皮膚扁平苔癬症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診皮膚扁平苔癬症，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
