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什麼是皮下氣腫？
皮下氣腫是一種氣體積聚在皮膚下的狀況，最常見的皮下氣腫是由外傷或肺氣腫導致肺部爆裂及氣胸引起。大多影響胸部或頸部的皮膚，但有時也會影響腹部或四肢的皮膚。此症好發於年長者，因為年長者的胸壁組織較薄且脆弱，氣體容易聚集於皮下。輕微的皮下氣腫可能完全沒有症狀，有些病人會出現皮膚隆起和胸口不適，觸診時皮膚隆起處會有爆裂聲。皮下氣腫是一種良性疾病，通常不會有嚴重併發症，嚴重的皮下氣腫可能造成血栓，有致命的可能性。
皮下氣腫的初步診斷為觸診，之後以影像學檢查為主，包括X光、電腦斷層、支氣管鏡以及超音波等。皮下氣腫需治療造成氣腫的主因，只要根治病因通常氣腫會在一周左右消退。如果氣腫造成病人不適，可給予氧氣治療，嚴重的氣腫可將皮膚切開引流積氣，減緩病人的症狀。
皮下氣腫症狀
皮下氣腫的症狀包括：
- 皮膚表面隆起
- 按壓隆起的地方可能會有爆裂聲
- 其他合併症包括喉嚨痛、胸痛、頸部疼痛及呼吸困難等
皮下氣腫治療
輕微的皮下氣腫會自行痊癒，造成皮下氣腫的疾病需妥善治療，因為這些疾病未來可能衍生出嚴重併發症。皮下氣腫的症狀可透過氧氣治療緩解，如果症狀較嚴重，也能用手術切開引流積氣的方式來緩解症狀。
皮下氣腫照護重點
皮下氣腫大多不嚴重，造成皮下氣腫的疾病往往才是最危險的，因此一旦發現皮下氣腫也不可輕忽，需盡快就醫檢查。
疾病發生部位
皮下氣腫的症狀多出現在皮膚
皮下氣腫如何進展
皮下氣腫大多侷限在單一區域，輕微時可能完全無症狀。但年長者因為胸壁組織較薄且脆弱，容易使氣體自胸腔進入皮下，就可能會出現較大面積的皮下氣腫，甚至因臉部浮腫使眼睛難以睜開。
皮下氣腫併發症
皮下氣腫是一種良性疾病，大多不會有併發症，但有些器官或身體部位一旦有空氣滯留可能造成血栓並帶來嚴重後遺症，一些較兇險的併發症包括皮膚壞死、呼吸衰竭或心臟驟停等。
皮下氣腫常見致病原因
皮下氣腫的原因包括：
- 外傷（根據外傷部位不同，氣腫的區域也不同）
- 氣壓損傷（因為氣壓或水壓對人體帶來傷害，例如登山或是潛水等活動）
- 腸穿孔
- 病菌感染
- 手術造成的外傷（支氣管鏡檢查、氣管切開術以及導管置入手術等）
- 氣胸
- 夜店症候群（在夜店吸食藥物而引起頸部皮下壓力過大而氣腫的狀況）
極少數的病人可能在沒有其他致病因子的情況下出現皮下氣腫，稱為自發性皮下氣腫。
皮下氣腫種類
皮下氣腫沒有種類之分。
皮下氣腫好發族群
- 氣胸的病人
- 常登山或潛水的人
- 男性發生率略高於女性
皮下氣腫預防重點
皮下氣腫的預防方式包括：
- 勿吸食毒品等藥物
- 避免非必要的侵入性手術
皮下氣腫診斷方式
初步診斷以觸診觀察皮膚隆起的狀況，之後可使用影像學檢查來確認主要的病因，包括X光、電腦斷層、支氣管鏡以及超音波，可用於判斷病人是否有任何呼吸道或肺臟相關疾病。
皮下氣腫就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 皮下氣腫是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 皮下氣腫還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診皮下氣腫，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
