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什麼是臂神經叢損傷？
臂神經叢由人體的5～8對頸椎神經和第一對胸椎神經構成，臂神經叢掌管人體所有的上肢動作及相關的感覺神經。當臂神經叢因為各種原因受傷時，可能出現上肢無力、肩膀下垂、上肢活動受限和手掌活動困難等。新生兒臂神經叢損傷的發生率約千分之一，主要是因為胎兒過大、臀位產或在分娩過程中有拉扯造成傷害。成人的臂神經叢損傷則多由外傷引起，少部分的病人是由於腫瘤或癌症治療導致。
臂神經叢損傷常與五十肩混淆，診斷上須合併X光、肌電圖、神經傳導檢查、電腦斷層和核磁共振等。治療上如果只是單純的拉傷可採物理治療，通常只要持續復健症狀就會逐漸改善。如果損傷較嚴重就需要用手術治療，可採行的手術方式很多，包括神經鬆解術、神經移植術、神經轉位術和肌肉轉位術等，根據病人的狀況有不同療法。
臂神經叢損傷症狀
臂神經叢損傷的症狀包括：
- 上肢無力、感覺異常
- 上肢出現電擊般的麻痛感
- 肩膀下垂
- 上肢、手掌活動受限
- 臂神經叢損傷可連帶影響到交感神經引起霍納氏症候群（Horner’s syndrome），症狀包括眼瞼下垂、縮瞳和和眼球陷沒等
臂神經叢損傷治療
輕微的臂神經叢損傷可用復健治療，通常只要適度休息搭配復健都能在數周內痊癒，如果療效不佳則採手術治療。
- 神經鬆解術：用手術將患部的疤痕組織清除，藉此恢復手臂活動度。
- 神經移植術：取其他部位的神經來代替受損的臂神經。
- 神經轉位術：取一段功能正常但較不重要的神經來代替已受損的神經。
- 肌肉轉位術：與神經移植術的邏輯類似，取較次要的肌肉或肌腱連接到手臂上藉此恢復肌肉功能。
臂神經叢損傷照護重點
臂神經叢損傷的恢復期較長，期間須配合醫囑積極復健。嬰幼兒的臂神經叢損傷其實有跡可循，如果寶寶平常只動一隻手，就要特別注意。
疾病發生部位
臂神經叢損傷主要影響的區域是上肢。
臂神經叢損傷進展
成人的臂神經叢損傷多在外傷或特定治療程序（手術治療、放射線治療）後出現，初期症狀從肩膀一路向下到手指都會出現感覺麻木和活動受限。如果未妥善治療，長期下來因為缺乏活動容易導致關節攣縮。嚴重時甚至會引起永久性的肌無力甚至上肢癱瘓。
臂神經叢損傷併發症
- 肌肉萎縮：神經的復原較緩慢，在恢復期間病人的活動減少容易使周圍肌群萎縮。
- 肌無力、癱瘓：嚴重的臂神經叢損傷可能使肌肉關節受損，長時間未治療下可能導致不可逆的傷害，甚至造成永久性的上肢癱瘓。
臂神經叢損傷常見致病原因
臂神經叢損傷的成因包括：
- 外傷，包括運動傷害、車禍、摔倒等。
- 新生兒性臂神經叢損傷，原因包括胎兒過大、臀位產和分娩過程拉傷等。
- 腫瘤壓迫或癌症治療，其中胸口的放射線治療可能造成神經損傷。
臂神經叢損傷種類
- 歐勃氏麻痺Erb’s Palsy：歐勃氏麻痺是第5～6節神經根受損，症狀包括肩膀與上臂活動受限。
- 克蘭氏麻痺Klumpke’s Palsy：克蘭氏麻痺是頸椎第8節神經根與胸椎第1節受損，影響範圍以手掌及手指為主。
- 全神經叢麻痺：綜合上述兩者的症狀。
臂神經叢損傷好發族群
- 手臂或肩膀曾有重大外傷的人
- 曾做過胸部放射線治療的人
臂神經叢損傷預防重點
臂神經叢損傷無法預防。
臂神經叢損傷診斷方式
- 神經傳導檢查：神經傳導速度檢查以電流刺激神經，經由貼在皮膚上的電極片記錄，用於判斷病變的位置與性質。
- 肌電圖：利用針極扎入各部位的肌肉，紀錄肌肉在電氣活動下的各種反應，並綜合診斷數據判定神經受損或是病變的情形。
- 影像學檢查：包括電腦斷層、核磁共振和X光等。
臂神經叢損傷就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 臂神經叢損傷是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 臂神經叢損傷還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診臂神經叢損傷，照顧者應該知道：
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
