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什麼是眼瞼異常？

常見的眼瞼異常類型大致為眼瞼下垂、眼瞼內翻、眼瞼外翻和眼瞼閉合不全（兔眼），眼瞼下垂雖然大多引起的問題不大，如果不好好注意也是會引起一些併發症，例如：眼瞼下垂有可能引起弱視、眼瞼內翻或外翻和閉合不全，有可能導致角膜發炎影響視力。一般來說，眼科醫師只要透過視診就可以察覺，治療上往往以手術方式進行。

眼瞼異常症狀
  1. 眼瞼下垂：眼睛較小、視力下降。
  2. 眼瞼內翻：流眼淚、分泌物增加、眼睛異物感。
  3. 眼瞼外翻：流眼淚、結膜充血、異物刺激感、怕光、疼痛、視力障礙甚至角膜潰瘍。
  4. 眼瞼閉合不全：輕度症狀包括結膜充血、乾燥、肥厚和角化，重度患者則可能出現暴露性角膜炎或是角膜潰瘍。

眼瞼異常治療
  1. 眼瞼下垂：主要為手術治療，包括前額懸吊術、提瞼肌截短術和提瞼肌腱膜修補術。
  2. 眼瞼內翻：主要治療方式為手術重置眼瞼位置，症狀部分則可透過人工淚液、睡眠時戴上眼罩緩解。
  3. 眼瞼外翻：可先使用美容膠帶治療並觀察，若無法回復則需動手術重置眼瞼位置。
  4. 眼瞼閉合不全：輕度患者可先塗抹抗生素眼膏並搭配眼墊，或以膠片做成空罩，覆蓋於眼上以維持眼球濕潤，嚴重閉合不全患者則需手術治療。

眼瞼異常發作後，如何照護重點

平常盡量不要搓揉眼睛，或者減少受傷、水腫、出血的機會，避免腱膜越來越鬆馳；也可以多攝食蔬果，豐富的維生素C有助結締組織更健康。

假使要按摩眼部，眼科醫師提醒：只要按摩眉毛以上或眼眶骨，記得避開眼眶骨內側、柔軟的組織，尤其不要直接對眼球施壓。如果要塗抹眼部保養品，則針對眼皮輕輕、水平方向擦拭，不需要垂直往眼球內部按壓，力道也要相當輕柔。

疾病發生部位

主要影響部位為眼睛。

眼瞼異常進展

眼瞼異常根據類型而有不同的發展：

  • 眼瞼下垂：兒童的眼瞼下垂有遮住瞳孔造成弱視的可能。
  • 眼瞼內翻：眼瞼向眼球內翻，內翻時睫毛可能刮傷角膜，導致感染或角膜結疤，嚴重時會影響視力。
  • 眼瞼外翻：可能造成眼瞼閉合不全，角膜會失去保護，角膜上皮乾燥脫落，造成暴露性角膜炎。
  • 眼瞼閉合不全：與眼瞼外翻相似，由於角膜缺乏保護，導致暴露性角膜炎。

眼瞼併發症
  • 弱視：兒童時期眼睛還在發育，眼瞼下垂有時會遮住某側瞳孔，導致用眼集中在特定的某一隻眼睛，長久就會引起弱視。
  • 角膜炎：由於眼瞼出現問題，會讓角膜更容易喪失保護，因此導致角膜發炎的問題，嚴重時會有失明的風險。

眼瞼異常常見致病原因
  1. 眼瞼下垂：可分成五種，包括：
  • 神經性：可能為先天或後天，主要原因為第三對腦神經麻痺以及霍納氏症。
  • 腱膜性：提瞼肌無法傳力至上眼瞼導致，多為後天發生。
  • 機械性：結膜結痂、上眼皮水腫或腫瘤長期壓迫導致下垂。
  • 肌生性：提瞼肌病變或是神經傳導異常造成。
  • 創傷性：由於創傷而導致，自癒率較高。
  1. 眼瞼內翻：多發生於兒童與年長者，兒童眼瞼內翻多為先天造成，年長者眼瞼內翻主因為年紀，隨著年紀增長眼皮逐漸鬆弛而內翻。
  2. 眼瞼外翻：眼瞼翻出，使結膜外露，大致可分為三類：先天性、下眼瞼肌肉無力造成的老化性，以及外傷或手術後所產生的疤痕性眼瞼外翻。
  3. 眼瞼閉合不全：上下眼瞼不能完全閉合，導致部分眼球暴露，成因可能為顏面神經麻痺後造成輪匝肌麻痺、疤痕性眼瞼外翻、甲狀腺病性突眼或是先天性青光眼導致。

眼瞼異常種類

常見的眼瞼異常可分為：眼瞼下垂、眼瞼內翻、眼瞼外翻和眼瞼閉合不全（兔眼）

眼瞼異常好發族群
  • 年長者
  • 兒童
  • 顏面神經麻痺患者
  • 霍納氏症患者
  • 先天性青光眼患者
  • 甲狀腺病性突眼患者

眼瞼異常預防重點

眼瞼異常大多無法預防。

眼瞼異常診斷方式

眼瞼異常大部分可透過視診察覺，然需透過其他檢查以及病史來判斷異常的原因。

眼瞼異常就醫提醒

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

  • 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
  • 需要做進一步的檢查？
  • 眼瞼異常是怎麼得到的？
  • 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
  • 眼瞼異常還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
  • 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
  • 何時要複診或進一步檢查？

已經確診眼瞼異常，照顧者應該知道：

  • 有那些症狀平常要注意？
  • 需要調整飲食或生活習慣？
  • 下一次複診或追蹤是什麼時候？

看診科別

參考資料

請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。

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