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什麼是周邊神經病變？
周邊神經在人體的功能是收集訊息，例如傳達冷、熱、痛覺等感覺給中樞神經系統，幫助人體做出正確的反應。當周邊神經出問題時，人體的感覺也會發生異常。
周邊神經異常的症狀通常最先從腳趾出現，之後慢慢的往上擴大。病人變得對冷熱和疼痛不敏感，有傷口自己卻沒察覺，對震動及位置的感覺也會減退。此外還會出現感覺異常，例如刺痛、灼燙、麻木、緊繃，有時像針刺，有時如蟲爬，有時又像被電到。如果情況再惡化，有可能發生便祕或腹瀉、性功能障礙、排尿困難、流汗變少、複視（一個物體有2個影像）、走路不穩等症狀，也可能頭昏眼花甚至昏倒。
診斷上通常有抽血、電腦斷層、核磁共振造影、肌電圖和組織採樣檢驗等方式。治療上以藥物治療為主，包括止痛藥、抗癲癇藥物、抗憂鬱劑或肌肉鬆弛劑等。物理治療也有效果，或是經皮電刺激儀器或按摩也有機會改善周邊神經病變的症狀。
周邊神經病變的症狀？
周邊神經病變的症狀包括：
- 皮膚感覺神經異常，例如對溫度、疼痛和觸覺的感受變遲鈍。
- 手腳末端麻木、刺痛感，可能擴及腿和手臂。
- 皮膚不適症狀，出現灼熱、麻木、緊縮、針刺或有蟲在爬的感覺。
- 便祕
- 腹瀉
- 性功能障礙
- 排尿困難
- 少汗
- 複視
- 眼皮下垂
- 臉歪嘴斜
- 走路不穩
周邊神經病變治療？
- 藥物治療：包括止痛藥物、抗癲癇藥物、抗憂鬱劑與肌肉鬆弛劑等。
- 復健治療：可使用按摩和經皮電刺激來改善症狀。
- 慢性病控制：尤其是糖尿病的血糖控制非常重要，均衡飲食搭配運動、降血糖藥物和胰島素可已穩定血糖，降低周邊神經發生病變的機率。
周邊神經病變如何照護？
- 檢查雙腳：因為感覺遲鈍甚至感覺喪失，如果沒有檢查，等到傷口惡化時才發現，感染的風險也會上升。
- 趾甲勿剪太深：如果趾甲剪太深，容易造成趾甲邊緣嵌入趾肉中造成傷口。
- 保護雙腳：就算在室內也應穿著室內鞋，防止踢到桌腳或踩到地上的東西而受傷。
周邊神經病變發生部位
周邊神經病變會出現全身性症狀。
周邊神經病變如何發展？
周邊神經病變大多在罹患糖尿病後發生，此外腎功能異常、內分泌疾病、神經發炎和自體免疫疾病也可能造成此症。神經病變的症狀大多是對稱發作，由肢體遠端向靠近軀幹的方向延伸。例如糖尿病人的周邊神經病變多半從腳趾開始發作，一路向上到腳踝、小腿，之後影響到手指。
周邊神經病變併發症？
由於感覺異常，病人無法感受到溫度變化和身體疼痛，縱使受傷或燙傷也不自知。如果皮膚傷口沒有及時治療，會提高感染的風險。此外，下肢麻木會使病人步態不穩，容易跌倒受傷。
周邊神經病變的種類？
周邊神經病變沒有種類之分。
這些人容易得到周邊神經病變
- 糖尿病病人
- 自體免疫疾病病人
周邊神經病變如何預防？
周邊神經病變預防方式包括：
- 控制血糖，治療糖尿病。
- 均衡飲食，可補充維生素B群，防止維生素B群缺乏症。
- 維持良好的運動習慣，對維持神經健康有幫助。
- 不酗酒、不抽菸有助於降低神經損傷的風險。
周邊神經病變診斷方式？
- 自我檢測：以牙籤輕扎腳底，測試患者的感覺，如果沒有疼痛感，就可能有神經病變的問題。另一種方式是以臀部及大腿靠在桌子邊緣，讓小腿自然下垂，以指尖輕敲膝蓋下方的肌腱，如果小腿沒有任何晃動和反應，也可能是神經病變。
- 神經傳導檢查：檢查神經傳導速度，用電流刺激神經，經由貼在皮膚上的電極片記錄，用來判斷病變的位置與性質。
- 肌電圖：利用針狀電極扎入各部位的肌肉，紀錄肌肉在電氣活動下的各種反應，並綜合診斷數據判定神經受損或是病變的情形。
- 影像學檢查：包括電腦斷層、核磁共振造影，可幫助判斷血管和骨骼是否有異常或壓迫。
- 抽血檢查：可以檢測維生素、血糖、免疫功能及發炎反應等。
- 組織採樣檢查：切除一小部分的神經或皮膚來觀察感覺神經是否有異常。
周邊神經病變就醫前提醒？
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查？
- 周邊神經病變是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 周邊神經病變還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診周邊神經病變，照顧者應該知道：
- 病人目前在周邊神經病變的哪一個階段？
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
