B型肝炎

1. 無症狀的健康帶原者：新生兒或嬰幼兒感染B型肝炎病毒，因免疫系統尚在發育，多能與Ｂ型肝炎和平共存，不會產生症狀並轉變為健康帶原者。這類病人日後仍需定時追蹤肝臟發炎指數、確保肝臟的健康情況。新生兒受到感染後，有90％會成為慢性帶原者；5歲以下的幼兒受到感染，約20％～50％的比例會發展為慢性帶原者。
2. 急性肝炎：大多數的成人在感染B型肝炎初期沒有症狀，部分病人會由自身免疫系統產生保護性的抗體，殲滅入侵的Ｂ型肝炎病毒。部分病人會出現食欲不振、肌肉痛、頭痛、全身無力、疲倦、噁心、嘔吐、黃疸（Jaundice）、茶色尿等症狀，極少數的感染者會引發高死亡率的猛爆性肝炎（Fulminant hepatitis）。少數的成年病人，自身免疫系統無法有效產生對抗的抗體，就會轉為慢性帶原者，成人發展成慢性帶原者比例不足5%。
3. 慢性肝炎：大多數的B型肝炎帶原者之肝功能正常，屬於健康帶原者，仍要定時追蹤肝臟發炎指數，確保肝臟的健康情況。健康帶原者中Ｂ型肝炎病毒也有可能在特定情況下被刺激活化，例如：過度勞累免疫力低下，持續緩慢的傷害肝臟，可能會出現右上腹疼痛和厭食這類輕微症狀，如果伴隨肝臟發炎指數上升，就是慢性B型肝炎。慢性肝炎往往被病人忽略，直到出現黃疸，或肝硬化、肝癌時才被病人發現，此時的治療就會更加困難與棘手。

1. 急性肝炎治療： 急性B型肝炎一般不被治療，因為在90%至95%的情況下病情自然消失，只需注意是否有更嚴重的症狀產生，若出現猛爆型肝炎，需要積極治療。
2. 慢性肝炎治療： 對於B型肝炎而言，主要的方式是使用干擾素（Interferon）或是抗Ｂ型肝炎病毒藥物，或稱為核苷酸類藥物（Nucleoside 或nucleotide analogs），能夠抑制Ｂ型肝炎病毒的複製或形成新的Ｂ型肝炎病毒，但無法徹底治癒此疾病。干擾素治療通常是用於肝功能不正常且沒有肝硬化的病人，干擾素的使用僅能造成患者肝炎的緩解，從嚴重發炎轉至輕微，無法完全治癒，僅能降低罹患肝硬化以及肝癌的發生機率。

1. B型肝炎帶原者應該好好注意身體，避免引起慢性肝炎，導致肝硬化，最後甚至演變成肝癌。
2. B型肝炎帶原者的生活作息必須規律，注意飲食均衡，不喝酒不熬夜。
3. 慢性B型肝炎帶原者，需要每隔半年到一年前往醫院進行檢查，在服用含有類固醇的藥物時也需多注意，遵循醫師處方用藥。

B型肝炎病毒可以在體外存活至少7天，在此期間，如果病毒進入未受疫苗保護的人體，就會引起感染。B型肝炎病毒的潛伏期平均為75天，但在30天至180天之間都會產生變化。

潛伏期期間通常沒有症狀，一旦被免疫系統發現時，就會開始被免疫系統中的T細胞攻擊，開始清除體內的B型肝炎病毒。由於Ｂ型肝炎病毒能夠隱身在肝細胞中，白血球在清除的過程也間接導致正常肝細胞被殺死，這也是引發肝炎的主要原因。

需特別注意的是：Ｂ型肝炎之所以難以治癒，是因為病毒會將自己的ＤＮＡ藏匿在肝細胞的細胞核內，等待特殊的時機點，例如：長期熬夜等免疫力低下時活化，形成新的Ｂ型肝炎病毒，再次引發免疫反應，造成肝細胞死亡，引起慢性肝炎。

1. 肝硬化、肝細胞癌：B型肝炎病毒感染者如果長時間讓肝臟受損，造成慢性肝炎，就容易使肝臟走向纖維化，久而久之便會導致肝硬化，甚至最後會演變成肝癌。特別注意的是，也有少數的病人會直接從慢性肝炎轉變為肝癌（肝細胞癌）。

2. 猛爆性肝炎：肝細胞遇到強烈的免疫反應，造成肝細胞的大量死亡，影響肝臟的排毒、代謝、製造等功能下降，甚至會喪失功能，若病患沒有受到適時且適當的治療，容易造成死亡。根據統計，猛暴性肝炎死亡率高達8成，死亡率居所有肝炎中之冠。B型肝炎的病人約有1%的機率罹患猛爆性肝炎。

1. 母子傳染：垂直傳染，主要是Ｂ肝帶原者的母親，在生產時將B型肝炎病毒傳染給寶寶，這是早些年台灣B型肝炎氾濫的主因。自從1984年推動新生兒施打B型肝炎免疫球蛋白預防感染公共衛生政策，並接種Ｂ型肝炎疫苗，此種傳染方式已顯著減少。
2. 接觸感染：就是一般常聽到的接觸傳染，健康的人接觸帶有B型肝炎病毒的血液，經由有傷口的皮膚或黏膜而被傳染，例如：打針、輸血、血液透析、針灸、刺青、共用刮鬍刀、牙刷或不安全的性行為等都有機會造成感染。

• 母親為B肝帶原者
• 曾與B肝帶原者有血液或體液上的接觸者
• 不安全性行為

1. 預防接觸感染：生活中，與Ｂ型肝炎帶原者相處要避免共用可能染上他人體液或血液的物品，例如：刮鬍刀、針頭、牙刷等，對刺青、針灸等等有可能接觸到血液的手術器具則需要妥善消毒，倘若不可避免要接觸大量病人的血液或體液時，必須做好防護措施，例如：配戴手套、身上傷口要避免接觸病患血液等。與Ｂ型肝炎帶原者發生性行為時需注意安全措施，包括正確使用保險套、避免無套性交等。
2. 接種疫苗：透過接種疫苗來避免B肝病毒感染。1984年起，台灣全面施行新生兒B型肝炎疫苗接種，包括兒童及青少年都應接種，目前年輕族群，B型肝炎感染人數已顯著下降。新生兒B型肝炎疫苗接種的時間是出生後3～5天接受B型肝炎疫苗第1劑，隔1個月後注射第2劑，滿6個月後打第3劑。若母親疑似帶原者，則小寶寶除要注射B型肝炎疫苗外，還必須於出生24小時內立即注射B型肝炎免疫球蛋白，預防Ｂ型肝炎病毒的感染。

Ｂ型肝炎可以透過檢查血液中相關抗原、抗體得知感染狀況：

1. B型肝炎表面抗原（HBsAg）：如果檢測結果為陽性，則代表已感染B型肝炎，但沒有產生足量抗體，是B型肝炎帶原者。
2. B型肝炎表面抗體（Anti-HBs）：如果檢測結果呈陽性，則表示受檢者可能曾感染B型肝炎，之後體內產生足量抗體，或曾接受過B型肝炎疫苗注射而能產生具有免疫力的抗體。
3. B型肝炎核心抗體（Anti-Hbc）：如果核心抗體為陽性，表示受檢者曾經感染B型肝炎病毒；若表面抗原和抗體均為陰性，核心抗體呈現陽性，可能是低濃度帶原者或血中原有的表面抗體濃度降低，需持續追蹤：如果核心抗體、表面抗原和表面抗體三者均為陰性，則建議疫苗注射。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• B型肝炎是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• B型肝炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診B型肝炎，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

肝臟

• 胃腸肝膽科 找醫院

• WHO：Hepatitis B
• 衛服部疾病管制署：B型肝炎
• 台大醫院肝炎研究中心肝炎介紹：B型肝炎
• 肝病學術防治基金會：認識B型肝炎
• 義大醫院常見胃腸疾病介紹：慢性B型肝炎
• 財團法人兒童肝膽疾病防治基金會：B型肝炎帶原者及家人預防保健
• 馬偕院訊：Ｂ型肝炎治療新趨勢