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什麼是B型肝炎?

B型肝炎是肝臟受到B型肝炎病毒感染後,造成肝臟急性或慢性發炎的疾病。

引起B型肝炎的原因有哪些?

  1. 母子傳染(垂直傳染): 主要是指帶原的母親,在生產前後將B型肝炎病毒傳染給新生兒,也是早年台灣B型肝炎氾濫的成因,爾後由於新生兒施打B型肝炎疫苗變的普及,該類傳染方式也逐漸減少。
  2. 水平傳染: 水平傳染是指帶有B型肝炎病毒的體液或血液,進入有傷口的皮膚或黏膜 而傳染,例如輸血、打針、血液透析、針灸、刺青、共用刮鬍刀、牙刷又 或是不安全的性行為都有可能造成感染。
  1. 急性肝炎: 大多數的人在急性肝炎初期不會有任何症狀,但仍舊有部分的人會出現食
    慾不振、肌肉痛、頭痛、全身無力、疲倦、噁心、嘔吐、黃疸(Jaundice)、茶色尿等症狀,僅有極少數的感染者會產生猛爆性肝炎(Fulminant hepatitis)。
  2. 慢性肝炎: 慢性B型肝炎患者可能不會有任何症狀,少部分的人可能有右上腹疼痛和厭食這類輕微症狀,大多數的B型肝炎帶原者之肝功能正常,屬於健康帶原者,但少數慢性B型肝炎可能導致肝硬化以及肝癌,目前尚無藥物可完全根治。

B型肝炎病毒可以在體外存活至少7天,在此期間,如果病毒進入未受疫苗保護的人體,則病毒仍然可以引起感染。B型肝炎病毒的潛伏期平均為75天,但可以在30天至180天之間產生變化,潛伏期可能不會有任何症狀的發生,到了免疫清除的過程時體內的T細胞會開始排除體內的B型肝炎病毒,但由於肝炎病毒隱藏在肝細胞中,也間接導致正常肝細胞被排除。

慢性肝炎檢查:

  1. B型肝炎表面抗原(HBsAg): 若檢測結果為陽性,則代表曾感染B型肝炎,但沒有產生足量抗體,是為B型肝炎帶原者。

  2. B型肝炎表面抗體(Anti-HBs): 若檢測結果呈陽性則表示受檢者曾感染B型肝炎,之後體內產生足量抗體,或因曾接受B型肝炎疫苗注射而產生具有免疫力的抗體。

  3. B型肝炎核心抗體(Anti-Hbc): 若核心抗體為陽性,表示受檢者曾經感染B型肝炎病毒,若表面抗原和抗 體均為陰性,可能為低濃度帶原者或血中原有之表面抗體濃度降低,需繼 續追蹤,若核心抗體、表面抗原和表面抗體三者均為陰性,則建議疫苗注 射。

  1. 急性肝炎治療: 急性B型肝炎一般不被治療,因為在90%至95%的情況下病情自然消失。
  2. 慢性肝炎治療: 對於B型肝炎而言,主要的方式是使用干擾素(Interferon)或是核苷類藥物,但干擾素治療通常是用於肝功能不正常且沒有肝硬化的病人,干擾素的使用僅能造成患者肝炎的緩解,從嚴重發炎轉至輕微,較難完全痊癒,但可以降低罹患肝硬化以及肝癌的機率。 知道自己是B型肝炎帶原者時,何時需要治療呢?

生活上,與帶原者進行性行為時需注意安全措施,包括正確使用保險套、避免無套性交等,不使用可能染上他人體液或血液的物品,諸如共用刮鬍刀、共用針頭、牙刷等,對刺青、針灸等等接觸血液的手術則需要小心,倘若要接觸大量病患的血液或體液,必須要做好防護措施(如:配戴手套、身上傷口避免接觸病患血液等)。

除了注意與帶原者血液接觸外,還可以透過接種疫苗來避免B肝病毒感染。從1984年7月1日起,台灣全面施行新生兒B型肝炎疫苗接種,包括兒童及青少年都應接種,在年輕人當中,B肝感染人數明顯下降。新生兒B型肝炎疫苗接種的時間是初生後三至五天接受B型肝炎疫苗第一劑,隔一個月後注射第二劑,滿六個月後打第三劑。若母親是e抗原陽性,則小寶寶除了要注射B型肝炎預防針外,還必須於出生二十四小時內注射B型肝炎免疫球蛋白。

B型肝炎帶原者如果沒有好好注意身體,有可能會引起慢性肝炎,導致肝硬化,最後甚至演變成肝癌。因此B型肝炎帶原者的生活作息必須規律,注意飲食均衡,不喝酒不熬夜,慢性B型肝炎帶原者,需要每隔半年到一年前往醫院進行檢查,在服用含有類固醇的藥物時也需多注意,盡量以醫師建議用藥。

  • 母親為B肝帶原者
  • 曾與他人有血液或體液上的接觸者
  • 不安全性行為者
  1. 肝硬化、肝癌: B肝病毒感染者如果長時間讓肝臟受損,容易使肝臟纖維化,久而久之便可能導致肝臟硬化,甚至演變成肝癌。

  2. 猛爆性肝炎: 係指肝細胞突然大量死亡,造成肝的排毒、代謝、製造等功能下降甚至喪失,若病患沒有受到適時且適當的治療,有高達 8 成的致死率,是所有肝炎中死亡率最高的疾病,而B型肝炎的患者有1%的機率罹患猛爆性肝炎。

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

參考資料