猛爆性肝炎

1.  一般的肝炎症狀：一開始的症狀就像一般的肝炎症狀，容易疲倦、噁心嘔吐、胃部疼痛等症狀。
2. 黃疸：猛爆性肝炎的指標症狀之一，病人最明顯是眼白（鞏膜）變黃，皮膚變黃色。通常是在黃疸過後容易產生嚴重症狀，例如：胃部明顯腫脹壓迫感、不正常的出血或瘀血。
3. 腹水／下肢水腫：當肝臟失去製造蛋白質與白蛋白的功能後，水分會積聚在下肢，導致雙腳出現水腫，讓腹腔積水。腹水有可能會引起嚴重的細菌感染併發腹膜炎。
4. 肝昏迷：又稱肝性腦病變，急性肝衰竭的常見死因，由於肝臟功能能喪失體內毒素無法有效代謝，累積在腦部，造病人會出現感覺異常，例如容易迷路等，情緒或行為出現改變，例如容易暴怒等、嗜睡等症狀，嚴重會發生昏迷。

猛爆性肝炎病發速度甚快，一開始以支持療法為主，補充因為急性肝衰竭所失去的肝臟功能，和治療因肝衰竭而帶來的各種併發症，並爭取肝臟修復細胞的時間。

如果肝臟功能已出現嚴重的問題，肝臟移植就是目前效果最佳的治療手段，捐贈的肝臟取得不易，目前雖已有活體捐肝等方式可供選擇，仍要考慮感染等治療以後可能產生的併發症，最好多與主治醫師充分溝通。

猛爆性肝炎是十分危險的疾病，民眾卻常有錯誤認知，以為是積勞成疾造成猛爆性肝炎，其實猛爆性肝炎最主要的原因來自病毒性肝炎，因此病毒性肝炎的民眾應定期監測，並保持良好的生活習慣，以防肝指數飆高。

猛爆性肝炎會對患者的肝功能造成急速的傷害，先出現黃疸，常累積的毒素對腎臟、腦部產生傷害，如果沒有妥善處理會引發腎衰竭或肝昏迷死亡風險極高。

1. 腎功能病變：由於肝臟功能並不完全，很容易影響到體內平衡，病發或治療時很容易連帶造成腎臟受損，嚴重時甚至會造成腎衰竭。
2. 感染、敗血症：猛爆性肝炎病患免疫力會下降，此時的病患易受到細菌、黴菌或是病毒的侵害而引發感染，甚至引發敗血症。

1. 病毒性肝炎：最常見的原因就是病毒性肝炎─尤其是B型肝炎最常見，有1%的機率會引起猛暴性肝炎。此外，A型肝炎是第二常見的原因，約0.1%的機率，其餘的病毒性肝炎機率則微乎其微。
2. 亂服草藥、偏方：台灣人熱愛吃各種草藥與五花八門的補品，其中的可能有肝毒性成份，或因為於個人體質，例如：酒精性肝炎的患者更容易發生肝毒性，進而引起猛爆性肝炎。
3. 代謝異常疾病：常見引起猛爆性肝炎的代謝疾病有雷氏症候群、威爾遜氏症、妊娠性脂肪肝等。
4. 藥物過敏：急性乙醯胺酚類止痛劑藥物中毒，乙醯胺酚藥物成分是Acetaminophen，是目前市面上最常見的消炎止痛類藥物選擇之一。

猛爆性肝炎或稱為急性肝衰竭，依發病速度分為3類：

• 特急性肝衰竭：病人在黃疸出現後7天內發生肝性腦病變，常見於急性乙醯胺酚類止痛劑藥物中毒、病毒性肝炎，存活率約36%。
• 急性肝衰竭：病人在黃疸出現後8至28天出現肝性腦病變，常見於藥物之特異體質反應與少數病毒性肝炎，存活率約7%。
• 亞急性肝衰竭：肝性腦病變發生於黃疸出現後約5至26週，存活率約14%。

• B型肝炎帶原者，需注意是否有合併C型肝炎、Ｄ型肝炎的感染
• 代謝異常疾病的患者
• 亂服成藥、來歷不明的草藥或偏方
• 酗酒

1. 生活作息規律、正常飲食。
2. 不要亂吃成藥或來歷不明的藥物或補品。
3. 不要抽菸、適量飲酒。
4. B型肝炎的帶原者，定期驗血監測肝臟功能，預防肝指數突然飆高。

猛爆性肝炎大多來的又猛又急，一開始的檢查是透過抽血並觀察肝功能是否正常，可能會合併其他的檢查方式，例如：PT，檢測血液中凝血物質是否有異常，導致凝血的時間延長；血清中的白蛋白總值等，確定肝臟是否有正常的生理功能。

肝臟影像學檢查，例如：超音波、斷層掃描（CT）和核磁共振（MRI）或肝臟穿刺檢查（或稱肝臟活體切片檢查）找出真正引起病因，使用適當的治療方式加以治療。

肝臟

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 猛爆性肝炎是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 猛爆性肝炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診猛爆性肝炎，照顧者應該知道：

• 病人目前猛爆性肝炎的哪一個階段？
• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 胃腸肝膽科 找醫院
• 急診醫學科 找醫院
• 感染科 找醫院

• 衛生福利部桃園醫院衛教資訊：認識肝炎及其治療
• 社團法人台灣肝病醫療策進會：猛爆性肝炎
• 財團法人肝病防治學術基金會：為何突然猛爆性肝炎？
• 彰化基督教醫院衛教資訊：猛爆性肝炎
• WebMD：What Is Fulminant Hepatitis?