病毒性肝炎

病毒性肝炎大多不會有明顯症狀，急性期部分病人會出現疲倦、噁心、嘔吐、厭食、腹部不適等，有些病情較重的病人會出現黃疸及發燒等嚴重症狀。進入慢性期後症狀逐漸變輕，但如果病毒被刺激活化如過勞、酗酒時可能會惡化為肝硬化及肝癌。

A、E型肝炎目前沒有藥物可以治療，通常只要休息就會逐漸痊癒。慢性的B肝及D肝會使用干擾素治療，雖無法治癒但可減輕炎症反應，並降低未來併發肝硬化和肝癌的機率。C肝目前使用DAA藥物治療，近年健保放寬補助後已多採此藥物治療，治癒率可達9成以上。

病毒性肝炎感染者在生活起居上需要更加謹慎，不過度勞累，飲食上則應注重營養均衡，不亂食用市面上的保肝藥物，也不可亂服藥，以免造成肝臟負擔，病人也需定期追蹤，並配合病況遵守醫師要求來進行治療。

病毒性肝炎大部分會出現全身性症狀。

1. A肝：潛伏期約2～4周，症狀發作時可能出現發燒、疲倦、食不振、嘔吐、噁心和腹部不適等，數天之後可能出現黃疸，當痊癒後產生之抗體可延續終生，且無任何跡象顯示A肝會轉為慢性肝炎。
2. B肝：可分成急性及慢性肝炎，急性期出現食欲不振、肌肉痛、頭痛、全身無力、疲倦、噁心、嘔吐、黃疸等症狀，少數病人會轉為慢性帶原者。慢性B肝大多屬健康帶原者，在未有誘發因子加重病情的狀況下可與病毒和平共存。
3. C肝：與B肝一樣可分成急性及慢性肝炎，急性期症狀會比B肝更明顯，一旦轉變為慢性肝炎要積極治療，以免惡化為肝硬化甚至肝癌。
4. D肝：可與B肝同時感染或是接在B肝感染後覆加感染，前者的預後較好且較少轉變為慢性肝炎，後者預後較差且轉變成慢性肝炎的機率較高。
5. E肝：潛伏期約4～6周，特徵及症狀表現方式與A肝類似，通常不會轉變為慢性肝炎。

1. 猛爆性肝炎：肝細胞遇到強烈的免疫反應，造成肝細胞的大量死亡，影響肝臟的排毒、代謝、製造等功能下降，甚至會喪失功能，若病患沒有受到適時且適當的治療，容易造成死亡。根據統計，猛暴性肝炎死亡率高達8成，死亡率居所有肝炎中之冠。
2. 肝硬化、肝癌：肝炎病毒感染者如果長時間讓肝臟受損，造成慢性肝炎，就容易使肝臟走向纖維化，久而久之便會導致肝硬化，甚至最後會演變成肝癌。特別注意的是，也有少數的病人會直接從慢性肝炎轉變為肝癌（肝細胞癌）。
3. 混合性冷凝球蛋白血症（Mixed Essential Cryoglobulinemia）： 約有半數的C型肝炎病人體內有冷凝球蛋白（Cryoglobulin），這是一種在37℃下會凝集沉澱的免疫球蛋白，而沉積形成的免疫複合體很有可能會堆積在中、小型血管，引起包括血管炎、腎絲球腎炎和周邊神經病變等疾病。

1. 母子傳染：垂直傳染，主要是病毒性肝炎（B肝和C肝）帶原者的母親，在生產時將病毒傳染給寶寶。自從1984年推動新生兒施打B型肝炎免疫球蛋白預防感染公共衛生政策，並接種B型肝炎疫苗，此種傳染方式已顯著減少。C肝的垂直感染機率則很低，約6%左右。
2. 接觸感染：就是一般常聽到的接觸傳染，健康的人接觸帶有B型肝炎病毒的血液，經由有傷口的皮膚或黏膜而被傳染，例如：打針、輸血、血液透析、針灸、刺青、共用刮鬍刀、牙刷或不安全的性行為等都有機會造成感染。
3. 糞口傳染：A肝跟E肝主要透過糞口傳染，尤其受汙染的水較常見，此外研究發現E肝可能是人畜共通傳染病。

病毒性肝炎可分成A～E五種。

• 母親為B、C肝帶原者
• 曾與B、C肝帶原者有血液或體液上的接觸者
• 不安全性行為
• 吃到被A、E肝污染的食物或飲水，大多發生在公衛條件不佳的第三世界國家。

• 注重清潔，飲食前如廁後務必洗手。
• 預防接觸感染：生活中，與B、C型肝炎帶原者相處要避免共用可能染上他人體液或血液的物品，例如：刮鬍刀、針頭、牙刷等，對刺青、針灸等等有可能接觸到血液的手術器具則需要妥善消毒，如果不可避免要接觸大量病人的血液或體液時，必須做好防護措施，例如：配戴手套、身上傷口要避免接觸病患血液等。與B型肝炎帶原者發生性行為時需注意安全措施，包括正確使用保險套、避免無套性交等。
• 注射疫苗，目前A、B型肝炎都可做預防性注射。

1. 抽血檢驗：抽血是主要的檢測手段，用於觀察體內的抗體反應。
2. 腹部超音波：可以透過超音波所形成的影像來觀察肝臟的狀況，可用來觀察是否有肝硬化或肝癌的狀況。如果懷疑有上述兩者情況，可進一步使用其他檢查方法確診，例如：斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、肝穿刺（切片檢查）等。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 病毒性肝炎是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 病毒性肝炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診病毒性肝炎，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 胃腸肝膽科 找醫院

• 肝病防治學術基金會−引起肝炎的原因
• 肝病防治學術基金會−D型肝炎
• 國泰綜合醫院−病毒性肝炎
• 疾管署−急性病毒性A型肝炎
• 疾管署−急性病毒性 E 型肝炎（Acute Hepatitis E）
• 中山醫學大學附設醫院−C型肝炎
• 嘉義市政府衛生局−病毒性肝炎防治