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什麼是昏厥(昏倒)?

昏厥主因是腦部的血流不足,造成大腦暫時失去功能,通常幾分鐘後就會自動甦醒。

引起昏厥(昏倒)的原因有哪些?

1.迷走神經性昏厥:
迷走神經是第十對腦神經,支配大部份呼吸系統、消化系統和心臟等器官的運動、感覺及腺體分泌,當受到刺激過度興奮時就有可能使人體昏厥。
2.自律神經功能不全,造成姿勢性低血壓:
這類昏厥常發生在有糖尿病、腎臟病、退化性疾病(如:巴金森氏症)的長輩。他們的末梢血管易生病變,當改變姿勢時血液無法回到腦部,導致昏厥。
3.心因性疾病:
心臟無法打出充足的血液供應腦部所需,因此造成患者昏厥。

昏倒並失去意識(不僅有頭暈、頭昏,患者往往會在幾秒或幾分鐘之後自動醒來。

迷走神經性昏厥發生前通常有誘發因子,比如:身體嚴重疼痛或創傷、情緒激動、解尿中或解尿後、受到驚嚇(如:見血、打針……等,刺激迷走神經興奮,引起心跳變慢、血壓降低,導致供應腦部的血液不足,患者開始頭暈、冒冷汗、臉色發白、視力模糊,接著眼前一黑,失去意識。 

1.心臟超音波:
利用心臟超音波觀察是否有心臟的病變,可找出昏厥原因。
2.腦電圖:
腦細胞活動時會放電,許多腦細胞一起放電過大就可能引起癲癇。腦電圖能偵測電場變化,可用於診斷癲癇。
3.傾斜床測試:
可以幫助診斷姿勢性低血壓。患者平躺在可控制傾斜角度的檢查床上10分鐘,持續監測心律及血壓,接著將床往上傾斜60度(頭高腳低),觀察是否產生症狀。一般人採這個姿勢血壓會上升,但有姿勢性低血壓者血壓反而會往下掉。 

常見的迷走神經性昏厥是良性的,通常平躺休息後就會醒來,沒有生命危險,不需要特別治療。
如果昏厥太頻繁、沒有明顯誘發因子(如:炎熱、疲勞、興奮、情緒緊繃、突發疼痛、劇烈咳嗽、站太久、用力解尿或排便……等)、醒來後仍感不適(胸痛、呼吸不順、說話口齒不清……等,或原本就有高血壓、糖尿病等……可能引起心臟疾病者,就需要注意是否有其他重大原因引起昏厥。

主要的預防方法為減少誘發因子,如:過於疲勞、興奮、情緒緊繃、突發疼痛、劇烈咳嗽、站太久、太用力解尿或排便……等。

有昏厥病史的患者需特別留意自己的健康狀況,家人也需時時關注患者,若患者突然昏厥發作,家人可幫忙扶住患者,避免撞到頭,並讓患者平躺休息。若患者癲癇發作,則可能合併嘔吐症狀,此時可讓病人側躺,使口水、嘔吐物自然流出,避免嗆到。 也可觀察患者的症狀,如:手腳有無抽動、多久後醒來,可在就醫時提供相關資訊,提供醫師診斷之用。

  • 糖尿病患者
  • 腎臟病患者
  • 巴金森氏症患者
  • 心臟疾病患者

昏厥是症狀的一種,故沒有併發症。

請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。

參考資料