類風濕性關節炎

• 關節症狀：早期會出現關節僵硬，嚴重會出現韌帶斷裂，導致指頭扭曲變形，多發生在兩側同一區塊的關節中。輕微時會出現局部關節僵硬疼痛，嚴重的話會引起全身關節腫痛及損壞。
• 其他症狀：體重減輕、全身倦怠、發燒、皮下結節（皮膚下方出現比較硬，並且形狀為圓形或橢圓形，並不疼痛的硬皮組織）等。
• 侵犯其他器官：類風濕性關節炎不僅會影響關節，嚴重時還會對很多器官造成傷害：皮膚、眼睛、心臟、肺臟、腎臟、血管等。

1. 藥物治療：主要使用的藥物為非類固醇抗發炎藥、疾病調節抗風濕藥物等。
2. 生物製劑：生物製劑通常是仿效生物分子或針對生物分子作用設計，運用標靶治療方式，針對患者體內引起發炎的因子直接破壞，或是減少異常細胞激素，能夠阻斷骨關節持續破壞。

• 病人在生活上需要注意事項較多：譬如早晨起來時可先在床上活動關節再下床，可減輕疼痛。切勿對發炎的關節按摩，只會使症狀雪上加霜。
• 均衡飲食並控制體重，可減低關節負擔，並與復健師討論完善的復健措施，必要時使用輔助器材如拐杖、輪椅等。
• 日常中可透過減少食用冰涼或是刺激性食物、泡熱水或是加強關節各部位的保暖來緩解症狀。

類風濕性關節炎的發炎現象主要在關節內的滑液膜層，滑液膜層出現病變時會產生過多關節液，導致關節腫脹。且滑液膜會出現增生的現象，侵犯到周遭部位時會導致軟骨損壞變形、肌腱斷裂甚至傷害到頸椎。

1. 骨質疏鬆症：由於關節炎造成的疼痛，患者身體活動度下降，再加上治療時若使用類固醇藥物，則可能加速骨質的流失導致骨質疏鬆症。
2. 心血管疾病：主因可能是免疫機轉而造成血管內皮細胞功能不正常，進而引起早期動脈粥狀變化，造成心臟衰竭、心絞痛或是心肌梗塞。

類風濕性關節炎是一種自體免疫性疾病，主要是體內免疫系統出現不正常反應，導致體內產生許多發炎性物質和自體抗體，破壞體內身體正常的關節結構，也會與血液中G型免疫球蛋白（IgG）結合，形成免疫複合體會沉積在血管壁，造成血管病變。

• 免疫系統失常
• 女性
• 年長者

目前沒有妥善預防類風溼性關節炎的方法。

美國風溼病學院（American College of Rheumatology）在1987年擬定一套準確的診斷標準：

1. 是否有關節或者關節周遭的晨僵感，且僵硬不適感超過一個小時以上。
2. 是否有三個以上關節出現僵硬腫脹，且經過醫師診斷確認。
3. 關節腫脹是否包括手部的近側指骨關節，指骨掌骨關節或腕骨間關節。
4. 以上所述之關節腫脹現象是否呈對稱性。
5. 是否在身體特定部位出現皮下結節。
6. 血液的特定檢查是否發現類風濕性因子。
7. 手部或手腕部位的Ｘ光檢查是否發現有骨頭邊緣的侵蝕，或關節周邊的骨質疏鬆現象。
8. 第1～4條需維持六周以上，若患者符合七項標準中的四項以上，即可判定為類風溼性關節炎。

常見的檢查方式有病史檢查、關節液抽取以及X光檢查。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 類風濕性關節炎是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 類風濕性關節炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診類風濕性關節炎，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

關節

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