外耳炎

• 耳朵癢、異物感、疼痛：病人耳朵會覺得發癢、有被異物塞住的感覺；輕拉耳殼（耳廓）就會產生疼痛感，嚴重時甚至一張嘴就會疼痛難當。
• 分泌物增多、流膿、聽力下降：常常合併有分泌物增多，甚至出現流膿的現象；外耳道的腫脹嚴重時，甚至會造成聽力下降。

治療外耳炎，醫師多半會採取以下幾個原則處理：

1. 徹底清潔外耳道。
2. 治療感染與發炎狀況。
3. 控制疼痛。
4. 避免復發。
5. 追蹤與細菌培養。

醫師通常會給予局部治療，清除耳部分泌物，或使用耳滴劑、抗組織胺等藥物治療，達到止癢、止痛的效果，發炎嚴重時則搭配口服抗生素。在治療期應保持外耳道乾燥，避免泡水，以防復發，一般約2～3天內就會改善，1週可痊癒。如果2～3天內沒改善，則要考慮從分泌物做細菌培養，未來可以據此報告使用更有效的抗生素對抗感染。

• 沐浴或洗頭時，使用棉球或戴上耳塞，避免汙水進入耳內再造成感染。 
• 不可再用棉花棒挖耳朵或吸水，或用不潔的手指、耳耙子挖耳朵，以免再傷及耳道。
• 嬰幼兒喝牛奶時，注意不要讓牛奶流入耳內，避免引起發炎。
• 治療後2星期內不可以游泳。
• 急性期時，暫時先吃稍軟的食物，以免吃太硬耳朵會痛。
• 睡覺時，避免躺向耳朵痛的那一側。
• 避免太油太辣的飲食。

急性外耳炎初期耳朵可能只是輕微搔癢腫脹感，如果症狀沒有繼續惡化，有時會自行痊癒；但如果發炎範圍持續擴大，就可能使耳朵灼熱腫痛，甚至流膿，接受治療後約1週內就能康復，如果已達2週，則需要特別留心是否為壞死性外耳炎，這是最為嚴重的外耳炎疾病，治療上也較為棘手。

1. 併發局部蜂窩組織炎，甚至合併耳膜穿孔，導致聽力減退。 
2. 糖尿病病人或免疫功能低下，有可能引起壞死性外耳炎（最嚴重的一種外耳炎疾病），需注意細菌是否進一步入侵到血管、腦部等處，導致嚴重的併發症，有很高的致死率。

一般人耳朵進水不致於造成感染，除非水質很髒，通常感染急性外耳炎的病人多半是不當掏挖耳朵，造成外耳道皮膚受損，之後再因為水上活動或洗頭等導致耳朵進水，外來細菌經由外耳道傷口進入而引發感染、發炎。多數是細菌感染，少部分是黴菌感染。很少部份的人是因為外耳道皮膚變得比較敏感，因為長期接觸致敏的物質（例如：耳飾或美髮產品等），造成外耳道容易被細菌侵入而感染。

外耳炎一般根據病程長短與嚴重度，分為以下3種：

1. 急性外耳炎：發病的病程在6週以下
2. 慢性外耳炎：發病的病程超過3個月，在外耳炎並不多見，主要是過敏或自體免疫疾病所引起。
3. 壞死性外耳炎：一種容易發生在糖尿病的急性外耳炎。急性外耳炎多數1週內就會改善，壞死性外耳炎卻會持續影響到周邊組織，例如：下巴或臉部的骨骼，造成更嚴重的感染症狀。

• 糖尿病病人
• 免疫功能低下

• 保持耳朵乾燥：平時應保持耳朵乾燥，游泳戲水時注意環境清潔，必要時可使用矽膠「游泳耳塞」。
• 減少外物刺激：如果本身是敏感膚質時，應減少外物（例如：髮飾）刺激的機會；避免在外耳道內置入不潔的外來物。
• 不過度清潔外耳道：避免自行掏挖耳朵的習慣，也可以避免發生感染情況。

外耳炎主要由耳鼻喉專科醫師根據臨床症狀、理學檢查做出判斷，有時候感染嚴重時，會加做細菌培養。

就醫前病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查嗎？
• 外耳炎是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 外耳炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

外耳炎影響主要是外耳道、耳殼（耳廓），嚴重會傷害耳膜。

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• 高醫醫訊：游泳耳－淺談外耳炎
• 中華民國基層醫療協會衛教文章：急性外耳炎