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什麼是異位性皮膚炎?
異位性皮膚炎是一種反覆發作的皮膚疾病，常造成病人的苦擾。「異位性皮膚炎」得名由來與「異位性體質」有關，而「異位性體質」更常見的名稱就是「過敏性體質」，因為這一類的病人常常會合併有過敏性鼻炎、氣喘或過敏性結膜炎等過敏相關聯的疾病，所以異位性皮膚炎又可稱為過敏性皮膚炎。
異位性皮膚炎推估成因多半與遺傳有關，異位性皮膚炎是嬰幼兒最常見的皮膚疾病之一，約占小兒人口的3～5%，約60%的病人會在1歲內發病，30%的病人則在1到5歲之間發病。醫師在治療上會根據病人的嚴重度給予對應的用藥，異位性皮膚炎最擾人的症狀是皮膚很很癢，適當使用藥物止癢並且避免抓傷皮膚引起傷口感染，遠離過敏源也是很重要的保健良方。
異位性皮膚炎症狀
病人的皮膚常常處於慢性發炎狀態，外觀多呈現乾燥、脫屑、變黑、紋路多等情況。初期（急性期）時的皮膚傷口還會流出乾淨的液體（俗稱為流湯或流水）。其中最惱人的症狀就是「癢」，尤其睡覺時無意識搔抓，容易導致皮膚發炎，增加傷口感染的機率，嚴重時甚至要住院治療。
異位性皮膚炎治療
目前異位性皮膚炎的主要治療方式第1線治療以類固醇治療為主，要注意的是，類固醇藥物雖然能快速消炎、止癢，卻無法根本解決皮膚炎的問題，治療劑量、頻率需經醫生評估，不可亂塗或亂注射類固醇，長久使用可能引發嚴重月亮臉、水牛肩、生長遲緩等副作用。並可搭配保濕劑（乳霜等相關產品）滋潤皮膚，可減少類固醇的使用量。同時也可搭配抗組織胺已減緩不必要的免疫發炎反應。
第2線治療則可提高類固醇藥物的使用劑量，同時搭配局部的免疫抑制劑類藥物（例如：tacrolimus或pimecrolimus類的藥物），以降低免疫反應，可以抑制細胞激素的合成，降低發炎反應又不會破壞膠原蛋白的形成，能有效降低副作用，但其作用較第一線藥物為慢，故多為第二線使用。另外或可使用紫外線光療，若有嚴重感染的症狀，需搭配抗生素進行治療。
第3線治療則可使用全身性的免疫調節藥物，抑制更強烈的過敏反應。部分醫師在使用全身性的免疫調節藥物前會採取濕敷療法（其原理透過更嚴格的保濕作用來更強化藥效，但施行細則需由醫師說明後方能操作執行），通常都能夠對病人的症狀有進一步的改善。
近年來有研究指出可使用益生菌來進行治療異位性皮膚炎，目前主要仍將其視為一種輔助療法，也協助特定族群的病人改善病情，未來如果能明瞭其中機轉，或許有機會成為治療的方法之一。
異位性皮膚炎照護重點
保濕對異位性皮膚炎病人格外重要，建議每天都要擦保濕劑，不但可以改善皮膚乾燥情形，更可改善皮膚的正常生理功能，降低發炎頻率。
異位性皮膚炎最可怕的症狀就是癢，當發癢時應正確使用藥物，並避免用手亂摳亂抓，適度修剪指甲以免傷口感染，另外遠離過敏源也是很重要的保養方式。
異位性皮膚炎的病童，因長期的發癢及全身性皮膚疹子所造成美觀上強大衝擊，容易讓病童在心理上出現急燥不安、或有強烈的焦慮感，家人應該付出較多的耐心與關心，協助病童發展其他興趣以分散癢感。
異位性皮膚炎進展
隨著年齡變化，異位性皮膚炎發作的影響部位也會改變：
- 嬰兒期（兩個月到兩歲）：以頭部為中心，臉頰、頸部、頭皮出現紅色皮疹，延伸到四肢伸展側，皮膚有輕微的脫屑和分泌物，抓破會形成痂皮。
- 兒童期：分布範圍擴大，延伸到手足、四肢彎曲處和脖子，臉上反而較不明顯，皮膚變粗厚，嚴重時可能會蔓延全身。
- 成人期：發作時部位以四肢彎曲處為主。
異位性皮膚炎併發症
異位性皮膚炎大部分不會出現併發症，少部分病人病人可能會摳抓患部造成細菌感染，或者是由於起疹影響外觀，導致社交障礙，病人罹患身心症機率會比一般人稍高。
異位性皮膚炎常見致病原因
異位性皮膚炎目前詳細的成因仍未完全明瞭，與遺傳或皮膚問題有密切的關聯：
- 遺傳：遺傳是異位性皮膚炎最主要的成因之一，如果祖父母、父母和兄弟姊妹有過敏相關的疾病，則出生的嬰兒就是高風險群。異位性皮膚炎目前研究指出可能與微絲蛋白（與皮膚角質正常作用有關）或皮膚角質細胞分化有關的基因突變或缺失所造成，導致皮膚的障壁功能受損。
- 皮膚相關問題引起，部分成因與遺傳密切相關：
- 皮膚角質層功能失常：會導致皮膚內水分大量喪失，使得過敏原等其他化學物質能穿透皮膚，造成皮膚產生過敏或發炎反應。
- 皮膚中的脂質組成有異：使皮膚的脂質量不足且稀薄，進而使必需脂肪酸代謝異常與建構角質層細胞的成分大幅減少，皮膚會變得脆弱、容易乾燥且有些會併發發炎的症狀。
- 免疫功能失調：過敏原能輕易穿透皮膚引發免疫反應。
異位性皮膚炎高危險群
- 嬰兒
- 家庭遺傳
- 異位性體質（過敏性體質）
異位性皮膚炎預防重點
預防原則就是避免讓皮膚遭遇太多刺激物
- 適度的修剪指甲，避免不要的抓傷刺激。
- 沐浴避免過熱且過久，清潔沐浴相關用品及保養乳液、乳霜，都要避免含有刺激性物質。
- 避免讓病人皮膚接觸纖維過粗的衣物（人工纖維含量偏多的衣服）。
- 夏天衣物要適量，避免流汗過度而產生發癢的感覺。
- 冬天避免肌膚過度乾燥，可使用適當的保養產品。
- 室內最好不養寵物，以減少來自動物皮屑、毛髮、排泄物之過敏原。
- 室內不鋪地毯、草蓆榻榻米，不玩絨毛玩具，避免產生過敏。
- 使用除濕機保持濕度在50~65%間，並使用空氣過濾器。
- 每週以熱水清洗枕頭、寢具，並打掃環境維持室內環境整潔。
- 情緒與壓力也是影響癢感一個很大的因素。應避免壓力過大，保持樂觀開朗的心情。
- 如果有發現容易引起症狀的食物，宜避免。
異位性皮膚炎就醫前提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查嗎？
- 異位性皮膚炎是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 異位性皮膚炎還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診異位性皮膚炎，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
疾病發生部位
皮膚
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
