- 加入 LINE 好友
-
-
-
-
分享
收藏
什麼是蕁麻疹？
蕁麻疹俗稱為「風疹塊」，是一種經由「過敏反應」所引起的疾病，過敏反應就是免疫系統將原本無害的物質誤判為對人體有害的威脅，產生不正確的過度反應，在人體產生明顯的病徵。常見的過敏反應是第1型過敏反應，只要是由E型免疫球蛋白（IgE）所引起。常見的過敏原有花粉、食物、黴菌、動物皮屑與小分子化學物質等。
蕁麻疹也可能是由組織胺不正常分泌所引起，這類型的蕁麻疹就不屬於第1型過敏反應，甚至也有非免疫反應所引起，增加蕁麻疹成因的複雜性。蕁麻疹復發率高，根據發作的持續性，可分為急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹。病人皮膚會出現大小不一，非常癢的小塊，可能幾個小時後又消失，但接下來又出現在皮膚其他區域，常影響的區域是眼睛和嘴唇等處。蕁麻疹的治療一般先以抗組織胺的藥物為主，症狀嚴重才會短期考慮使用類固醇類藥物，不建議長期使用，停藥容易復發且會有藥物副作用。如果長期治療成效不佳，可考慮使用免疫抑制劑或免疫調節劑。蕁麻疹雖然復發率高，關鍵在遠離誘發因子，治療需要持之以恆，才會有控制好轉的機會。
蕁麻疹症狀
病人全身皮膚出現形狀不規則、大小不一，非常癢的塊狀浮腫。每個區域的腫塊可能只出現幾個小時就消失，過段時間後又會再其他區域生重生，尤其在眼睛或嘴唇周圍則會特別嚴重。
蕁麻疹治療
台灣皮膚科醫學會訂定慢性蕁麻疹治療指引，急性蕁麻疹僅需要使用抗組織胺，就能有效控制病情，除非出現嚴重的血管水腫，臉部或脖子出現嚴重腫脹時，此時才可短暫使用類固醇予以治療。慢性蕁麻疹若長期使用抗組織胺，如果治療效果仍不佳，則可考慮使用免疫抑制劑或免疫調節劑治療，除特殊的病人外，一般並不建議使用類固醇類藥物治療，雖有顯著療效，停藥容易復發，且長期使用副作用也較大。
蕁麻疹照護重點
蕁麻疹是復發率很高的皮膚疾病，如果能遠離誘發因子的話，發病率便能有效避免，蕁麻疹的治療必須持之以恆，切勿擅自停藥或是另尋千奇百怪的民俗療法，以免花大錢卻傷身。
蕁麻疹進展
一般來說，持續數天至1～2周即消失的蕁麻疹是為急性蕁麻疹，反之如果維持超過6周以上則可歸類為慢性蕁麻疹。
蕁麻疹併發症
- 血管性水腫：血管性水腫是發生在皮下組織疏鬆部或黏膜，患部會出現嚴重腫脹，不癢但伴隨會痛感與灼熱感，通常發生在眼瞼、唇、舌、外生殖器、手和足。如果波及上呼吸道，病人由於臉部或脖子過於腫脹導致呼吸困難，可能會危及生命，此時可使用類固醇治療緩解。
蕁麻疹常見致病成因
蕁麻疹的成因甚多，以下整理常見的各種蕁麻疹成因：
- 過敏性蕁麻疹：以第1型免疫反應（由IgE所引起）為主，有特定的過敏原引起之後的免疫反應，並且有可能造成急性或慢性的蕁麻疹。過敏原第一次進入人體後，人體中負責製造抗體的B細胞會產生針對這個過敏原製造針對的E型免疫球蛋白，這些E型免疫球蛋白會附著在皮膚表面中的的肥大細胞上。當病人再接觸同樣的過敏原，E型免疫球蛋白會引起第1型過敏反應，釋放出大量的組織胺，使皮膚中的血管擴張、組織腫脹，同時作用神經引起癢感。這類的蕁麻疹若能找到其致病的因子即能有效預防，常見的因子包含有：海鮮、酒類、堅果、巧克力、雞蛋、牛奶、腐敗魚肉所產生的組胺酸等。
- 自體免疫性蕁麻疹：約有一半無法找到確定病因的慢性蕁麻疹的病人，有可能是因為自體免疫（autoimmune）導致，因為很多病人都是具有自體免疫相關的疾病，例如：紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、第1型糖尿病等。
- 感染性疾病：部分的感染性疾病也會引起免疫反應導致蕁麻疹，例如：普通感冒病毒、人芽囊原蟲感染等。
- 非過敏性的蕁麻疹：運動、流汗、高溫的環境、情緒緊張、洗熱水澡時會出現蕁麻疹，這種蕁麻疹被稱為「膽素型蕁麻疹」；而「物理性蕁麻疹」則是在搔抓或劃過的地方會浮腫起來產生蕁麻疹；冷、熱、陽光、局部的皮膚的壓迫也可使某些體質特殊的病人產生蕁麻疹；有些藥物不用透過過敏反應，也能導致蕁麻疹，例如：阿斯匹靈與非類固醇類抗發炎藥物等。
- 血管炎性蕁麻疹：血管炎性的蕁麻疹的膨疹症狀，往往持續超過 48 小時以上，並且呈現紫紅色或深紅色色澤，消褪後還會留下暗紅色的紫斑，有時還會在發作時伴隨發燒、關節痛等較嚴重的症狀。
蕁麻疹種類
蕁麻疹可以按照發作時間先分為急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹。
慢性蕁麻疹根據誘發情況還可再分為兩大類：
可誘發型：
- 皮膚劃紋症：皮膚的搔抓
- 膽素型蕁麻疹：運動和體溫上升
- 冷或熱型蕁麻疹：溫度變化
- 日光型蕁麻疹：陽光刺激
不可誘發型：
- 系統性疾病引起：甲狀腺疾病、自體免疫疾病等所引起。
- 原因不明：檢查正常，無法分類
蕁麻疹高危險群
- 過敏體質
- 自體免疫疾病病人
蕁麻疹預防重點
- 避開誘發因素：如果已知誘發原因，就要盡量避開，例如：家裡濕氣不要太重、避免灰塵、盡量不要養寵物；若對冷空氣敏感，出門要記得戴口罩、手套保暖；盡量不要吃海鮮、芒果、鳳梨、奇異果等容易導致過敏的食物。
- 少吃寒性食物：中醫師認為寒涼傷脾胃，一旦腸胃系統功能變弱，身體便無法有效排除濕氣（廢棄水分）。當「濕」堆積在皮膚上就會起疹子，堆積在腸胃道會引起腹瀉，堆積在呼吸道就會產生鼻涕、鼻水或痰，女性則容易有較多陰道分泌物。
- 充足睡眠、運動紓壓：許多臨床經驗發現，改變生活節奏、紓解生活壓力可有效改善慢性蕁麻疹。平常要睡飽一點，透過規律運動活動筋骨、紓解壓力與緊張情緒，特別是有氧、會出汗的運動比較好。
蕁麻疹診斷方式
病人絕大多數都不知道發疹原因，一般常見的食物過敏，通常不是慢性蕁麻疹的主因。在尋找病因的過程中，最重要的是病史記錄，比如是否在接觸了某些東西後變嚴重？是否在某個時間、或某個季節特別容易發作？跟溫度變化、運動、工作、心情、壓力、藥物是否有明顯關係？是否在衣物摩擦壓迫皮膚處（例如：皮帶或襪子太緊、褲子摩擦鼠蹊部、女性穿著內衣等）特別容易發疹？如果記錄後懷疑可能與某些事件相關，可在就診時與醫師討論，做為日後參考，並提醒自己避免這些誘發因素。
醫師需透過詳細問診的方式逐步推測病人其可能的致病因素，甚至包含近期服用的藥物，以利做出診斷。有時也需要時做自體免疫疾病、慢性發炎感染、甲狀腺功能等檢查，釐清可能的病因。
蕁麻疹就醫提醒
初期就醫階段，病人和家屬應該知道：
- 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
- 需要做進一步的檢查嗎？
- 蕁麻疹是怎麼得到的？
- 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
- 蕁麻疹還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
- 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
- 何時要複診或進一步檢查？
已經確診蕁麻疹，照顧者應該知道：
- 有那些症狀平常要注意？
- 需要長期服藥嗎？未來有機會減少藥量或停藥嗎？
- 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
- 需要調整飲食或生活習慣？
- 下一次複診或追蹤是什麼時候？
疾病發生部位
皮膚
請注意，並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人，一般表格內建議的治療方法並非絕對不變， 請您務必與醫師充分討論。
