譫妄

• 注意力不集中，意識不清楚且無法辨別人、時、地，也無法妥善與他人對話。
• 出現精神病症狀，包括幻覺以及妄想。
• 患者會看見不存在的東西，情緒變得激動並感到害怕。
• 作息時間紊亂，白天昏睡，晚上四處遊走或大吵大鬧。
• 有時譫妄會有完全不同的極端表現，患者可能整天躺床，遲緩呆滯，看起來陷入憂鬱，這類型的譫妄容易誤診。

1. 藥物治療：使用抗精神病藥物如Haloperidol、Lorazepam（通常用於本身有鎮靜和酒精戒斷、巴金森氏症或有抗精神病藥物惡性症候群的患者）等。
2. 心理治療：心理以及認知行為治療可減輕患者的心理負擔及症狀，家屬也能透過心理醫師的指導了解如何幫助患者。

譫妄不是精神疾病，只是一種短暫的現象，家屬不需過度擔心。一般在譫妄的根本原因解決後約3～7天，症狀就會慢慢消失。

譫妄並非疾病，是一種急性的症狀，患者在手術、慢性病治療、服藥、住院後都可能發生，是由於生理上的異常影響心理，當生理上的異常排除或是改善後，譫妄的症狀就會減輕或是消失。大部分患者在原發疾病治療後3～7天，就會漸漸好轉，但也有少數患者要拖到一個月後譫妄的問題才會消失。

譫妄不會引發或是惡化成其他疾病，但可能對治療患者的原發疾病帶來阻礙，造成下列狀況：

1. 健康狀況變差
2. 手術恢復效果變差
3. 死亡風險增加

容易引發譫妄的疾病、藥物與治療：

• 手術：尤其以心臟手術後發生機率最高
• 認知功能缺損
• 有憂鬱症病史
• 日常活動需依賴他人
• 視覺、聽力缺損
• 服用精神藥物、抗膽鹼藥物或降血壓藥物
• 脫水、營養不良、電解質失衡
• 酗酒、藥物濫用或吸毒
• 腎臟病、肝臟疾病、中風、骨折、代謝異常或是癌症
• 住進加護病房、放置導尿管或身體遭約束

• 重大疾病患者
• 65歲以上年長者
• 男性
• 藥物、酒精濫用者
• 放置導尿管的患者
• 住進加護病房的患者
• 接受重大手術治療的患者
• 憂鬱症病史者
• 感覺功能缺陷者（視覺缺損、聽力缺損）

目前較常使用的預防方式為醫院老年生活計劃（Hospital Elder Life Program, HELP），HELP是一種多面向的介入策略，針對可能引發譫妄的因子做事先預防，包括幫助患者建立定向感、減少精神藥物（例如鎮靜劑、安眠藥等）使用、增進患者睡眠品質、調整電解質平衡以及維持足夠水分及營養等。HELP需要受過專業訓練的醫療團隊執行，研究指出HELP相較於預防性用藥更有效果。

譫妄的診斷方式可使用精神病診斷準則、混亂評估方法以及譫妄評分量表來診斷。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 譫妄是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 譫妄還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診譫妄，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

譫妄主要發生在腦部。

• 家庭醫學科 找醫院
• 神經內科 找醫院
• 心身醫學科 找醫院

• 新光醫院衛教資料：「譫妄症」常見於內外科住院的老年病人
• 亞東紀念醫院亞東院訊：老人常見疾病 『急性譫妄』
• 三軍總醫院衛教文章：易被忽略的老年人譫妄