多汗症

多汗症顧名思義就是排汗量過多，大致可以分成三級：

• 第一級是患部會有溼黏的感覺
• 第二級是出現肉眼可見的小水珠
• 第三級則是汗如雨下。

1. 藥物治療：包括塗抹用的藥膏以及口服藥，塗抹用的藥膏以氯化鋁化合物來抑制患者出汗，治療部位以手部及腋下效果較佳，口服藥則是服用抗乙烯膽素藥物，可抑制汗腺分泌。
2. 電泳離子導入：將自來水電解成氫離子，由汗管導入干擾汗腺分泌，缺點是治療的過程繁復，且無法治癒。
3. 肉毒桿菌注射：針對患部施打肉毒桿菌，減少汗腺分泌，此治療方式約可維持半年。
4. 手術治療：手術部分包括背部交感神經切除術、皮下交感神經燒灼術，再到目前主流的內視鏡交感神經燒灼術，原理都是破壞第二、三胸交感神經節，對該神經造成無可回復的傷害，達到抑制排汗的效果，但後遺症包括心跳減慢、活動力下降以及容易疲勞等。

1. 多用純棉手帕擦手，切忌勤洗手，許多流手汗的患者常嫌手濕濕的，覺得很髒，就拼命洗手，只要用水，還不用到洗手乳，就可能刺激皮膚，使角質層受傷，引起濕疹或富貴手。
2. 腳容易出汗的人，儘量選擇純棉的襪子，吸汗效果較好。鞋子最好選擇透氣材質。
3. 排汗衣、替換衣物多準備幾套。對於代償性出汗的人而言，選擇良好排汗布料如Coolmax，可以減少不適感。

排汗是生理的自然現象，排汗的控制中樞位於人腦的下視丘，當溫度變化時，就會開始排汗，此外大腦皮質也會影響人體出汗，當壓力以及情緒緊張時便會開始作用，如果排汗量太大，造成患者生活不便以及社交障礙，就算是多汗症。

• 代償性出汗：代償性出汗是多汗症治療後所產生的併發症，國外研究指出，透過胸腔內視鏡交感神經切除術治療手汗症的代償性出汗比例約為40～75%，我國氣候溼度較高，代償出汗的比例更高，可達90％。因為人體排汗量大致是固定的，當手部的排汗減少後，出汗的情況轉移到其他部位，例如背、胸、腹部、腳或臀部等，因此在治療前需要與醫師審慎討論。
• 社交障礙：不論是汗濕的手或是大量流汗產生的味道，都會影響患者的社交生活，久而久之甚至演變成憂鬱或是焦慮等心理疾病。

1. 原發性多汗症：原發性多汗症的發生原因目前尚未釐清，有一部分的患者可能是由遺傳引起，還沒有很明確的統計數據做證明。
2. 續發性多汗症：續發性多汗症是由疾病或是激素改變所引起，包括甲狀腺機能亢進、內分泌失調、憂鬱症、躁鬱症以及更年期等，只要妥善治療造成多汗症的成因，通常多汗的問題都能迎刃而解。

多汗症可以根據發生部位不同分成手部多汗症、足部多汗症、腋下多汗症、頭臉多汗症以及全身性多汗症，此外也可透過發病原因分成原發性多汗症以及續發性多汗症。

• 家族有遺傳病史的人
• 甲狀腺機能亢進患者
• 內分泌失調患者
• 憂鬱症患者
• 躁鬱症患者
• 更年期

多汗症無法有效預防。

多汗症的診斷包括病史以及理學檢查，重點是要判斷多汗的成因是原發抑或是續發，需要排除如甲狀腺機能亢進、焦慮、更年期等狀況。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 多汗症是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 多汗症還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診多汗症，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？
   

多汗症發生的部位包括手部、足部、腋下、頭臉以及全身性多汗症。

• 皮膚科 找醫院
• 神經外科 找醫院

• 高醫醫訊：多汗症
• 台北榮民總醫院衛教資料：多汗症
• 衛生福利部基隆醫院衛教資料：手汗症（多汗症）