卵巢囊腫

卵巢囊腫一般不會有任何症狀，當囊腫逐漸變大，就可能會出現一些臨床症狀：

1. 疼痛：囊腫壓迫到其他器官，可能會造成腹痛、排便疼痛、經期時骨盆腔疼痛、下背部或是大腿疼痛，少數和月經週期有關的卵巢囊腫，可能會出現乳房壓痛等。
2. 其他症狀：包含噁心、嘔吐、性交疼痛等。

功能性囊腫常伴隨月經週期來來去去，多數在3個月內會消失，不需要特別治療。只有在月經來前一週，黃體囊腫正處於充血狀態，過度激烈的運動、性行為都可能會讓下腹部受到強烈衝擊，導致卵巢囊腫出現破裂，這時候可能需要使用腹腔鏡手術切除囊腫，縫合出血位置，一般不會影響卵巢功能。功能性囊腫如果和月經週期有關，也能使用藥物來調整月經週期，降低功能性囊腫的生成機率，但已經存在的卵巢囊腫無法透過藥物治療消失。

其他囊腫如果不會持續增大，醫師可能建議追蹤觀察即可，也不一定要治療。巧克力囊腫雖然有藥物可以選擇，但缺點是容易復發，所以外科手術還是比較常見的做法。畸胎瘤如果大於5公分時，可用腹腔鏡切除比較安全，7～8公分的畸胎瘤不但較容易發生扭轉，且會影響那一側卵巢功能。

如果卵巢囊腫沒有影響到整個卵巢，可以只移除單側卵巢，讓病人保有懷孕的機會，如果是惡性的卵巢囊腫、卵巢囊腫已經影響的區域較大或病人已經進入更年期，外科手術可能會轉為根除性的治療方式，可能不只移除卵巢囊腫，而是需要移除整個卵巢，甚至包含輸卵管等其他器官。

1. 卵巢囊腫的病人，基本上不需過度恐慌，因為囊腫卵巢癌變的機率非常低，只要定期的追蹤，功能性的卵巢囊腫有可能在3個月後消失，過大的囊腫則需要透過手術治療。
2. 生活上遵循規律的飲食與作息，並維持良好生活習慣，一般來說不會有太大的問題。

良性的卵巢囊腫，大多數會在3個月內自行消失，只有極少數的情況下，卵巢囊腫會有持續變大的跡象，此時需要進一步治療：巧克力囊腫會持續影響到正常的卵巢組織，造成更嚴重的卵巢損傷；畸胎瘤太大有可能會引起卵巢扭轉；過大的黃體囊腫有可能造成破裂出血，這些情況下就算是良性卵巢囊腫，也需要加以治療。此外，停經後的婦女如果出現持續存在的卵巢囊腫，惡性的機會較高，需要提高警覺並採取積極的治療手段。

1. ​​卵巢扭轉：卵巢主要藉由韌帶來支撐，會隨姿勢、運動或性行為而上下轉動，正常時能自行回復原位。過大的卵巢囊腫（尤其容易發生在畸胎瘤），容易讓卵巢翻轉後轉不回來，供應血流的血管被扭緊，血液無法流通，會對卵巢組織產生嚴重的損傷，病人會出現下腹部劇烈腹痛、噁心等症狀。
2. 出血：卵巢囊腫破裂會導致出血，引起劇烈疼痛，嚴重時甚至造成感染，危及生命。黃體囊腫尤其容易發生在月經來前一周，因為黃體囊腫這時候處於充血的狀態。
3. 女性不孕症：時常出現濾泡囊腫或黃體囊腫的女性，可能代表身體有排卵不規則或內分泌異常，還是要找出可能的成因，降低未來不孕的機會。

卵巢囊腫可能和月經週期有關，因此可以分成2大類的囊腫：

1. 月經週期相關：約有80％卵巢腫瘤屬於這一類，共通特徵是內部是液體，沒有實心組織，主要包含濾泡囊腫和黃體囊腫2類。這類囊腫大多是偶然發生，正常月經週期中，卵巢內的濾泡長到一定後就會自動破裂，釋放出卵子，如果超過排卵期，但濾泡沒有破，內部液體會持續累積，因此形成濾泡囊腫。濾泡成熟後排出卵子後，濾泡會增生轉變成「黃體」，排卵一週後是黃體發育的高峰期，如果沒有懷孕，黃體就會逐漸退化消失，當黃體內部累積的液體太多，黃體直徑超過3公分，就稱為黃體囊腫。功能性囊腫多數會在3個月後逐漸消失，部分功能性囊腫生長較快，會撕扯卵巢，並把血液包覆在裡面，另外稱為出血性囊腫。
2. 其他囊腫：包含畸胎瘤、漿液性囊腫、黏液性囊腫、巧克力囊腫、卵巢癌等，共通特徵是內部有部份是實心組織，其中少數有機會是惡性腫瘤，更年期前出現還是以良性居多。

卵巢囊腫可分為以下幾種：

1. 功能性囊腫：最常見的卵巢囊腫，好發在還沒停經的婦女中，異常量的液體聚集在卵巢中的濾泡或黃體內，就形成濾泡囊腫或黃體囊腫。不論有沒有使用藥物，約3個月後會消失。
2. 出血性囊腫：功能性囊腫的一種特殊情況，當濾泡囊腫或黃體囊腫生長太快時，導致卵巢中的組織牽扯，裂開失血，這些血液積聚在卵巢中，就稱為出血性囊腫。一般會自行消失，時間較功能性囊腫長。只有很少數的病人需要開刀治療。
3. 漿液性或上黏液性上皮囊腫：超過3個月後還是存在的囊腫，就有可能是上皮卵巢囊腫，這是一種具有分泌功能的漿液細胞及黏液細胞包埋在卵巢中所引起，這類的卵巢囊腫不會消失，只能開刀切除。
4. 巧克力囊腫（子宮內膜異位瘤）：子宮內膜異位出現在卵巢中，形成大量咖啡色像是巧克力黏稠狀的液體。這類卵巢囊腫會隨著時間變大，漸漸侵蝕正常組織，造成卵巢組織不可逆的傷害。經過評估嚴重性後，可能需要開刀處理。
5. 畸胎瘤：畸胎瘤好發於年輕女性，約佔卵巢腫瘤病例10％，畸胎瘤和懷胎沒有關係，而是一種特殊的生殖細胞在卵巢組織內分化，形成腫瘤。這種生殖細胞還保有胚胎時期的分化能力，會分化出胚胎時期所具有的三種胚層組織，包括外胚層、中胚層、內胚層，所以畸胎瘤內會有牙齒、毛髮等外胚層組織，軟骨、肌肉等中胚層組織，腺體、皮膚等內胚層組織，但絕大多數沒辦法形成器官。畸胎瘤本身不會自行消失，而且還有可能不斷成長，另有15％機率造成卵巢扭轉，最好早點手術切除，惡性的比率小於千分之一。
6. 卵巢癌：罹患卵巢癌的機率相當低，因為在骨盆腔內，並不容易早期發現。

• 年輕的女性。
• 服用荷爾蒙類的藥物，會增加卵巢囊腫的機會。
• 懷孕，影響到荷爾蒙的分泌。
• 子宮內膜異位的患者，也會增加卵巢囊腫的機率，尤其是巧克力囊腫就是子宮內膜異位發生在卵巢。
• 骨盆腔炎的患者，有可能會波及卵巢。
• 具有卵巢囊腫的病史，容易反覆遇到。

卵巢囊腫難以預防，通常是突然生成的：

1. 常規的婦科檢查可以發現，良性囊腫不會發生癌變，但卵巢癌的症狀跟卵巢囊腫可能有些許雷同，因此女性定期身體檢查是必需的。

1. 如果在月經週期容易出現不正常的症狀，建議病人需要密切注意自己的身體情況，需要定時進行檢查。

1. 內診：部分卵巢囊腫比較明顯，有時醫師在進行骨盆腔內診就可以發現。
2. 超音波檢查：可以觀察卵巢囊腫的大小、形狀、成長速度，卵巢囊腫如果有特殊的情況，有時可以提供良性或惡性的判斷依據。
3. 腹腔鏡檢查：能比較清楚觀察卵巢囊腫，並直接進行治療。
4. 腫瘤標記：一般的卵巢囊腫不用特別去檢查腫瘤指數，醫師如果認為卵巢囊腫是不會自行消失的情況下，或懷疑有惡性傾向時，腫瘤指數的檢查可以提供醫師另一個判斷上的依據。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 卵巢囊腫是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 卵巢囊腫還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診卵巢囊腫，照顧者應該知道：

1. 有那些症狀平常要注意？
2. 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
3. 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
4. 需要調整飲食或生活習慣？
5. 下一次複診或追蹤是什麼時候？

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• 婦產科 找醫院

• 高雄長庚醫院衛教文章：惱人的瘤 – 談女性卵巢囊腫
• 高醫醫訊：淺談良性卵巢腫瘤
• 台中榮民總醫院衛教文章：卵巢水瘤？正常與異常的區別
• Mayo Clinic：Ovarian cysts