下肢靜脈功能不全

下肢靜脈功能不全的症狀包括小腿靜脈曲張、小腿腫脹、沉重感、抽筋和皮膚搔癢（靜脈性濕疹），隨著病情發展還可能出現色素沉澱、脂皮硬化甚至靜脈曲張性潰瘍。

1. 抬高下肢：初步的治療可將下肢抬高，改善血液循環。
2. 壓迫療法：包括使用彈性襪及彈性繃帶來改善症狀
3. 硬化劑：將硬化劑注射到患肢的血管內，破壞異常靜脈曲張血管的內膜，使血管內部產生局部血栓，之後血管內便會出現纖維化組織，通常5到8成的病人會感受到明顯的症狀改善。特別要注意的是：靜脈血栓、長期臥床、營養不良、凝血功能異常、下肢水腫、懷孕前期或哺乳中婦女不適用此種療法。
4. 隱靜脈抽離：在病人大腿內側做切口，結紮隱靜脈與古靜脈分叉交接處的分枝，之後在足踝處做另一切口，在隱靜脈端遠處穿入抽離用導管，將隱靜脈的異常分枝抽離，可有效改善症狀。
5. 雷射手術：使用雷射將血管燒灼閉鎖，不需住院不需麻醉且傷口小，術後疼痛感也較輕微。
6. 藥物治療：藥物多用於緩解症狀，包括阿斯匹靈、循妥斯、抗生素藥膏、外用類固醇和生物敷料等。

• 久站或久坐工作者應利用空檔活動腿部，可嘗試抬腿，最好高於心臟15公分，一天3～5次，每次至少5分鐘，活絡腿部血液循環，降低靜脈曲張發生的機會，也可以指腹和手心的力量，由下往上，自腳踝→小腿→膝關節周圍→大腿進行按摩。
• 針對孕婦的靜脈曲張，建議休息時可採左側臥，並將下肢抬高改善血循，洗澡時也可以冷水沖洗腿部以舒緩腿部疲勞，此外孕婦也要與醫師討論飲食並維持理想體重。

下肢靜脈功能不全主要發生在腿部。

下肢靜脈功能不全是指病人腿部的血液無法順利回流到心臟的一種疾病，正常的靜脈血流是自遠而近、由淺到深，病變的靜脈循環反而是從深層靜脈逆流到淺層靜脈，或自大腿近心處逆流小腿遠心處。

因為血液無法順利回流便會聚集在下肢靜脈中，長期下來會導致下肢靜脈高壓，血管便會浮腫，出現靜脈曲張等症狀。

靜脈曲張性潰瘍：嚴重的靜脈曲張會使腿部微小的毛細血管破裂，使皮膚發紅腫脹潰瘍，這些潰瘍難以癒合、傷口較大且多呈不規則狀，滲液很多，周遭的皮膚還會起紅疹、發癢、腫脹疼痛。開放性傷口可達數月之久，一旦感染就可能引發蜂窩性組織炎。

1. 老化：隨著年紀增長，靜脈瓣膜功能變差，進而導致靜脈曲張造成腿部青筋。
2. 肥胖：肥胖會為血管增加壓力，使下肢循環不良與靜脈鬱積性皮膚炎，導致腿部青筋。
3. 久站：久站會使下肢血循不佳，容易造成靜脈曲張。
4. 懷孕：約三成孕婦會有下肢靜脈功能不全的問題，尤其到懷孕後期，因為胎兒長大壓迫到腹腔大靜脈，會使下肢血循變得更差。
5. 家族病史：研究指出有家族病史的人罹病率也會升高。
6. 吸菸：香菸中的尼古丁會使血管硬化，會加重靜脈曲張的症狀。

下肢靜脈功能不全沒有種類之分。

• 女性
• 久站族（空服員、醫護人員、百貨業等）
• 久坐族（電腦工作者、駕駛、銀行行員）
• 年長者
• 肥胖者
• 孕婦
• 老煙槍
• 家族病史者

預防之道在於維持良好的生活習慣，包括：

• 少穿高跟鞋、蹺腳，必須長時間站立的人，可在鞋內加上抒減壓力的足跟墊。
• 運動，尤其是走路、游泳或是騎腳踏車，有助腿部肌肉規律的收縮，促進靜脈及淋巴的回流，預防靜脈曲張。
• 抽菸會破壞靜脈內壁構造且尼古丁會使血管硬化，因此病人應該戒菸。
• 少穿緊身的衣褲，以免壓迫到腹部影響下肢血液循環。

一開始的檢查以問診和觀察症狀為主，包括站立時的腿部檢查和要求病人描述疼痛的情形，後可用超音波檢查腿部靜脈瓣膜的功能是否正常，和靜脈壓力體積測量等。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 需要做進一步的檢查？
• 下肢靜脈功能不全是怎麼得到的？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 下肢靜脈功能不全還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

已經確診下肢靜脈功能不全，照顧者應該知道：

• 有那些症狀平常要注意？
• 需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
• 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 下一次複診或追蹤是什麼時候？

• 心臟血管內科 找醫院

• 國軍高雄總醫院 - 慢性靜脈功能不全
• 建佑醫院 - 淺談慢性靜脈功能不全
• 馬偕紀念醫院 - 何謂靜脈曲張
• 馬偕紀念醫院 - 傳統外科手術治療：隱靜脈抽離術(stripping of saphenous veins)
• 中山醫學大學附設醫院 - 【皮膚科】下肢靜脈曲張 免開刀 微創雷射治療及泡沫式硬化劑注射療法
• Cleveland Clinic - Chronic Venous Insufficiency (CVI)
• WebMd - What Is Chronic Venous Insufficiency?